藥師帶你看疾病系列科普一

通過這個系列，從專業藥師的角度入手，帶領大家糾正疾病認知中的一些誤區……

發燒，醫學術語也稱發熱。

提到發熱，我想大家都不陌生，仔細回想一下是不是還會有種「意猶未盡」的渾噩感，抑或是有種「往事不願回首」的無奈感。

其實發熱是一種很普遍的症狀，很多原因都可以導致發熱，如最常見的感染——感冒、流感、急性支氣管炎、肺炎、胃腸道感染、尿路感染、皮膚破潰感染等等。

其中肺炎是最常見的一種呼吸系統感染，同時結合我們及周圍人的肺炎經歷，我們能發現：發燒與肺炎確實是「脈脈相通，難捨難分」的。那麼，我們是否就能認為，發燒會導致肺炎！不要著急，且看本文詳細分解。

首先什麼是發熱？

發熱是各種原因導致人體產熱增多或散熱減少，使體溫升高超過正常範圍的生理現象。

通常把體溫上升超過平時正常體溫0.5℃以上稱為發熱，一般體溫超過37.3℃可考慮是發熱。但所測量的體溫數值會因監測部位的不同如口腔、腋窩、耳內、前額或直腸而可能略有差異。

接下來了解下什麼是肺炎？

肺炎是一種可導致咳嗽、發熱、呼吸困難、精神萎靡和食欲不振的肺部感染，可由病原體、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物等因素導致。

其中細菌性肺炎是最常見的肺炎。老百姓的概念中認為肺炎就是肺裡面有炎症，消消炎就好了。可肺炎並不是所謂的「消炎」那麼簡單，尤其對於幼兒、65歲以上人群和一些本身存在肺部疾病的人群來說，它算是比較嚴重的一種疾病。因此一旦確診為肺炎，建議嚴格聽取專業人士的建議並規範化治療和護理。

然後我們回到核心問題：

發燒可以導致肺炎嗎？

來詳細分析下發燒與肺炎的關係。作為長期在臨床一線的藥師，經常會聽到患者說：「這兩天發燒渾身難受，快點給我掛水吧，要不就會「燒」出肺炎了,肺要「燒壞」了……』」這話邏輯對嗎、符合科學嗎？

1）發熱可能與肺炎有關

肺炎可能會出現發熱的表現，但不是發熱導致的肺炎。

我們出現發熱這種症狀它其實背後有很多的原因，如感染、結締組織病、惡性腫瘤，還有與藥物有關的發熱等等。其中感染是最常見的病因，如我們最熟悉的上呼吸道感染，會出現發熱、咽痛、鼻塞等症狀，如果抵抗力低下，或入侵的病毒細菌毒力強大，可以轉化為氣管-支氣管炎或肺炎，進而可能會出現高熱、咳嗽咳痰、胸痛、氣急等症狀。

同時其他部位的感染如前文提到的尿路感染、胃腸道感染、皮膚感染也會引起發熱，當病變嚴重時，細菌病毒會進入血流並波及到肺部引起肺炎。大概這就是人們以為發燒會「燒」出肺炎、「燒」壞肺的原因。其實真正的罪魁禍首是我們肉眼見不到的這些細菌病毒。而發熱往往是我們發生感染時表現出來的一種症狀而已。

2）肺炎不一定會發熱

換句話說得了肺炎也可能是不發燒也不咳嗽。

舉個例子：前幾天一位好友來電「我平時對寶寶照顧的很周到，一不發燒二不咳嗽，只是精神有點差有點哭鬧，怎麼醫生就說是肺炎了呢？」 特別對於小寶寶，在家長看來有時肺炎和感冒確實不容易區分，確實就這麼「悄無聲息」地來了。孩子早期無發熱，沒有明顯上呼吸道感染症狀時，家長也不要太大意，當出現新的症狀或者不適症狀有明顯加重時，建議及時就醫很重要。醫生可通過查體聽肺部囉音、拍胸片等方式予以確定。

值得提醒一下的是，此時家長應積極配合醫生檢查，不必過度憂慮拍胸片的輻射風險，而且不建議在家自行服用抗生素——因為肺炎不都是細菌感染，也可能是病毒感染、支原體感染，而多數抗生素僅對細菌感染有效。

一旦得了肺炎，父母也不要精神緊張，只要加強護理，保證休息、營養、新鮮空氣及水分，並且有適當的治療，孩子就會很快恢復健康。

3）發熱並非一定有害

有些人十分害怕發熱，尤其是家長害怕孩子發熱。

孩子一發熱就忙著找退燒藥或要求醫生打針，以為燒退了病就好了。其實發熱是人體對於致病因子的一種重要的防禦反應，適度的發熱有助於人體免疫系統抵抗和清除病菌。因此對於38.5℃以下的發熱，沒有必要採取強制性退熱處理。見燒就退可能會掩蓋病情，並不利於疾病的診療。但對發熱我們也應保持足夠的警惕，如果體溫過高或持續不退，伴嚴重的精神萎靡或頻繁咳嗽或呼吸困難等應立即採取退燒措施降溫並及時就醫。

PS：附問藥師退熱的簡單易懂圖表，以便更好地理解發熱和對症處理。

4）面對持續高熱我們應該做的不是單純退熱，而是需要尋找並解決發熱的原因。

前面提到的發熱雖然是一種機體的保護性反應，但持續性高熱卻是有害的，它會增加機體對營養物質和氧氣的消耗，加重心臟和肺的負擔，單純的發熱不會對大腦有明顯損害。

民間有一種說法叫「燒壞腦子」，其實是因為病人患了腦炎、腦膜炎等中樞性感染性疾病引起的，這種感染性疾病往往會伴有發熱，但大腦損傷的根本原因是中樞感染，發熱和大腦損傷都是感染引起的，而不是發熱引起的大腦損傷。因此又回歸到我們對發熱的核心認識上——發熱就是一種疾病的症狀表現，當出現持續高熱應尋求專業醫務人員的幫助，並積極地尋找病因「對因治療」才是更重要的。

總之，引起發燒的病因有很多，其中肺炎就是十分常見的一種；而肺炎表現出的症狀也不少，其中發熱也是常見的症狀之一。因此客觀、科學地了解發熱，認識肺炎非常重要。

（由「問藥師」團隊楊玉亞藥師供稿）