最近，頭條新聞等多家媒體報道：多地醫院兒科門診，出現了呼吸道合胞病毒感染數增多情況，值得引起警惕。
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在社交媒體上，不少家長分享孩子近期感染呼吸道合胞病毒過程，感嘆這個病毒來勢洶洶，甚至比新冠、甲流可怕，讓人忐忑不安。
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呼吸道合胞病毒到底是什麼？為什麼需要警惕？怎麼預防？今天我們就來詳細說說。
呼吸道合胞病毒
嬰幼兒需要格外小心
呼吸道合胞病毒（簡稱 RSV），是一種具有高度傳染性的病毒，由於感染後不能產生永久性免疫，我們一生中可能會反覆感染它。
它能導致所有年齡段人群的肺部和呼吸道感染，是世界範圍內引起 5 歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。
顯示 RSV 形態學特徵的電子顯微照片
圖源：CDC/Palmer EL
特別是對於 12 個月以下小嬰兒，由於免疫力、呼吸系統發育並不健全，感染呼吸道合胞病毒後風險更大。
它是導致小嬰兒肺炎、毛細支氣管炎最常見的病因；也是導致嬰幼兒死亡的重要原因。
嬰兒期感染呼吸道合胞病毒，還可能會增加長大後出現哮喘等呼吸道疾病機率。
據估計，全球 0～27 日齡新生兒的死亡中多達 2.3% 由 RSV 所致，28～364 日齡嬰兒中為 6.7%，1～4 歲兒童中為 1.6%。在 28～364 日齡的嬰兒中， RSV 感染導致的死亡估計多於其他任何一種單一病原體感染（瘧疾除外）。
中疾控對我國 2009 年～2019 年底呼吸道傳染病進行監測發現，在 5 歲以下兒童病例中，呼吸道合胞病毒的檢出率高達 25.7%，高於流感病毒（14.2%）。
不同於流感病毒， 呼吸道合胞病毒沒有針對性特效藥，目前國內也沒有疫苗可以提供給孩子接種，這讓很多家長感覺更恐慌，覺得比流感還要可怕。
沒有特效藥，但孩子感染呼吸道合胞病毒後，大部分可以自愈，一般 2～3 周能好轉。
家長需要做的更多是對症護理，密切觀察。
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呼吸道合胞病毒感染
難以自行判斷
做好監測及時就醫
呼吸道合胞病毒感染後的主要症狀 有：鼻塞、流涕、發熱、咳嗽，各年齡表現有差異。
和近期流行的新冠、流感等呼吸道病毒感染症狀比較相似，家長很難自行判斷，最重要的是關注孩子的狀態。
如果只有輕微症狀，對症緩解就可以；如果出現一些特殊情況，需要及時就醫。
我們先了解下不同年齡孩子，感染呼吸道合胞病毒的症狀表現：
不同年齡孩子感染呼吸道合胞病毒症狀：
1. 小於 6 個月嬰兒感染症狀：
小嬰兒感染呼吸道合胞病毒後的症狀多不明顯，他們不一定會發熱，唯一症狀可能是亢奮、活動減少、食慾下降，還可能會呼吸暫停（超過 10s），家長需密切關注病情。
2. 較大嬰兒和幼兒感染症狀：
前 1～3 天，上呼吸道感染症狀：
病毒從鼻腔進入體內的，先出現這些部位的症狀，主要表現就是 流涕；接著病毒繼續向下走，會刺激咽喉部，在 1～3 天左右出現 咳嗽，嗓子疼等上呼吸道感染情況。
同時，免疫系統反應過來，開始 發熱，減少病毒複製。
3～6 日，下呼吸道感染症狀：
病毒很快往下走，損傷細支氣管、肺泡，病情加重，導致呼吸急促、喘息。
6～8 日，咳嗽等症狀更加明顯；
8～14 日，身體恢復期，咳嗽、鼻涕逐漸減少；完全好轉通常需要 2～3 周左右。
對於年齡較大，症狀不嚴重孩子， 我們可以這樣對症緩解：
發燒不舒服時，可以服用對乙醯氨基酚或者布洛芬；
鼻塞流涕時，可以用生理鹽水清洗，並打開加濕器；
咳嗽嚴重時候，可以吃點蜂蜜緩解；
千萬不要亂服用抗病毒藥物。
如果是嬰幼兒，出現喂養狀態異常、精神不佳，以及下方情況，需要格外注意，及時就醫；大孩子如果發生以下情況，也需要及時就醫：
出現以下情況建議及時就醫：
肋骨間或胸廓下方的皮膚和肌肉看上去有內陷
呼吸時鼻孔張開 (變得更大)
<3 個月齡患兒發熱 (體溫 >38℃)
>3 個月齡患兒發熱 >3 日 (體溫 >38℃)
濕尿布的數量比正常情況少
呼吸暫停
嘴唇、牙齦或指甲變藍
呼吸非常困難
開始發出呼嚕音
孩子看上去正疲於用力呼吸
注意：當家長感覺不安或拿不准孩子病情，也建議及時就醫。
此外，孩子感染呼吸道合胞病毒後，咳嗽超過 3 周，還沒有痊癒，則需懷疑出現了其他複雜情況，也需要及時就醫。
預防呼吸道合胞病毒感染
5 件事情要做好
對於寶寶來說，呼吸道合胞病毒感染後的護理都比較麻煩，家長也不想要孩子承擔這些風險，所以，我們還是需要做好預防。
特別是近兩年，隨著疫情防控政策的調整，多個國家和地區在放開後， 都在春季和初夏發生了呼吸道合胞病毒非季節性活動，我們自己也能感覺到最近周圍感染呼吸道合胞病毒孩子好像增多了。
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呼吸道合胞病毒主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播，直接接觸是最常見的傳播途徑，飛沫和氣溶膠也可引起傳播。
洗手和接觸防護是預防呼吸道合胞病毒的重要措施：
1. 勤洗手
呼吸道合胞病毒可以通過直接接觸（如握手）傳播。無論是在家裡還是在戶外，都應該堅持勤洗手。如果家裡有人有發燒或感冒的症狀，更應該引起警惕。
2. 保持清潔
呼吸道合胞病毒可以在嬰兒床欄杆、玩具等硬物上存活數小時。請保持廚房和浴室台面、門把手的潔凈，同時定期清潔孩子的玩具。
3. 不要吸煙
暴露於煙草煙霧的嬰兒患呼吸道合胞病毒的風險更高，並且可能出現嚴重的症狀。如果實在一時半會戒不了，至少做到別在家裡或車內吸煙。
4. 注意咳嗽衛生
呼吸道合胞病毒可通過空氣中的飛沫傳播，眼口鼻是其入侵人體的重要門戶。家人在咳嗽或打噴嚏時，應該用衣袖 / 肘部 / 紙巾遮掩口鼻，然後及時洗手。
5、避免到人多的地方去。
感染者通常在感染後第 1 周最具有傳染性，但在嬰兒（包括免疫力較弱的嬰兒）群體中，即使症狀消失了，病毒也可能繼續傳播長達 4 周。
在 呼吸道合胞病毒流行季或流行區域，儘量別把高風險嬰兒（如免疫功能較弱的孩子）帶到託兒所等人員複雜的地方。
參考文獻
[1]兒童呼吸道合胞病毒感染診斷、治療和預防專家共識（2020）
[2]UpToDate臨床顧問：呼吸道合胞病毒感染的臨床特徵和診斷
[3]患者教育：嬰兒和兒童的細支氣管炎和RSV（基礎篇）
[5]Increased RSV infections are not due to 「immunity debt,」 but failure to protect public health | National Nurses United
[7]Claims of an Immunity Debt in Children Owe Us Evidence | Office for Science and Society - McGill University
[8]RSV in Infants and Young Children | CDC
[9]UpToDate臨床顧問：患者教育：嬰兒和兒童的細支氣管炎和RSV（基礎篇）
[10]https://www.msdmanuals.cn/home/quick-facts-children-s-health-issues/viral-infections-in-infants-and-children/respiratory-syncytial-virus-rsv-infection
本文專家
項棟樑
合作專家
科普作家 廣州暖心科普創始人
劉華
審核專家
天津醫科大學 兒科學 碩士
和睦家醫院 兒科 主治醫師
策劃製作
策劃：蘭蘭
監製：大力、阿童木
排版：月餅
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