作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 扶宇
芍藥
芍藥作為中藥應用的歷史悠久，最早在《神農本草經》中記載，芍藥為中品「味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。生川穀及丘陵」。南朝梁代著名醫藥學家陶弘景首次提出芍藥有白、赤之分，在他的著作《本草經集注》中記載，芍藥「今出白山、蔣山、茅山最好，白而長大，余處亦有而多赤，赤者小利。」雖未明確劃分出白芍、赤芍，但提到了藥材的性狀、產地與功效的差異。
簡而言之，在梁代之前，只有芍藥，沒有白芍、赤芍之說。而在陶弘景之後，我國的醫藥學家經過前人的用藥經驗積累和總結，也開始認識到芍藥的白、赤之分。到了現代，《中國藥典》中已不再記載芍藥，而是分別記載了白芍和赤芍兩種中藥。
那麼，本是同根生的白芍和赤芍到底有什麼區別呢？查閱歷代本草和醫藥書籍，其中不乏對於白芍和赤芍的功效差異記載，如下：
金代，《註解傷寒論》：「芍藥，白補而赤瀉，白收而赤散。」
明代，《本草綱目》：「白芍藥益脾，能於土中瀉木。赤芍藥散邪，能行血中之滯。」
現代，《本草正義》中闡釋得更透徹：「一為補血養肝脾真陰，而收攝脾氣之散亂，肝氣之態橫，則白芍也；一為逐血導瘀，破積泄降，則赤芍也。」
綜上，我們可知白芍的功效偏補、收，既能補肝血養肝；又能柔肝、斂肝、疏肝，兼能安脾；而赤芍功效偏瀉、散，長於清熱涼血，能清血分實熱，活血化瘀，兼瀉肝火。「土中瀉木」是指在調理脾胃的同時能疏利肝膽。
區別一
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白芍
赤芍
基源植物
毛茛科植物芍藥的乾燥根
毛茛科植物芍藥或川赤芍的乾燥根。
產地
主產浙江、安徽、四川等地
全國各地均有栽培，主產於內蒙古、遼寧、河北、甘肅等地。
浙江產者，稱為杭白芍，品質最佳；
安徽產者，稱為亳白芍，產量最大；四川產者，名川白芍，又名中江芍，產量亦大。
加工處理方法
夏、秋二季釆挖，洗凈，除去頭尾和細根，置沸水中煮後除去外皮或去皮後再煮，曬乾。
春、秋二季採挖，除去根莖、鬚根及泥沙，曬乾。
藥材性狀（飲片）
呈類圓形的薄片。表面淡棕紅色或類白色。切面微帶棕紅色或類白色，形成層環明顯，可見稍隆起的筋脈紋呈放射狀排列。氣微，味微苦、酸。
呈類圓形切片，外表皮棕褐色。切麵粉白色或粉紅色，皮部窄，木部放射狀紋理明顯，有的有裂隙。
性味歸經和功能主治
苦、酸，微寒。歸肝、脾經。養血調經，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。用於血虛萎黃，月經不調，自汗，盜汗，脅痛，腹痛，四肢攣痛，頭痛眩暈。
苦，微寒。歸肝經。清熱涼血，散瘀止痛。用於熱入營血，溫毒發斑，吐血衄血，目赤腫痛，肝鬱脅痛，經閉痛經，症瘕腹痛，跌扑損傷，癰腫瘡瘍。
不適宜人群
本品屬寒涼之品，因此外感風寒、內傷生冷，脾胃虛寒、腎陽虛衰等證者；以及婦女月經不調，證屬虛寒者；產婦等不宜單味藥大量服用。氣虛自汗，陽虛汗出者忌用。
本品清熱涼血，且活血散瘀的功效強，因此一切血虛病，及泄瀉，產後惡露已行、少腹痛已止，癰疽已潰者，都不宜服用。
配伍禁忌
不宜與藜蘆同用。
區別二
其實，除了藥用功效有所差異之外，白芍和赤芍還有以下不同：
1、由上表我們可知白芍與赤芍基源相近，但由於其生長環境及採收加工方式的不同，使其擁有了不同的藥性及功效主治。
2、研究表明：白芍和赤芍含有的化學成分類似，主要為單萜及其苷類（芍藥苷、芍藥內酯苷等）、三萜類（齊墩果酸等）、黃酮類（山柰酚等）、揮髮油類（丹皮酚等）、鞣質類等多種化學成分，但二者藥材（飲片）中各種化學成分的含量有所差異。
3、現代藥理學研究表明白芍和赤芍均具有鎮痛、抗炎、抗氧化、抗血栓、抗抑鬱、抗動脈粥樣硬化等多種藥理作用，此外還具有抗氧化、抗炎、抗癌、降血糖等作用。
白芍在抗炎、解痙鎮痛、抗抑鬱、補血等方面作用優於赤芍；
而赤芍在抗血小板凝集、舒張血管、改善血液流變性等方面作用更強。
食用方法：
白芍和赤芍不僅是藥用價值很高的中藥，還是營養價值高的食材。下面介紹幾種簡單的食用方法：
01、白芍燉豬肘
原料：白芍25克，豬肘500克，料酒5ml，食鹽、味精、薑片、蔥段各適量。
做法：將以上原料按常法入鍋燉熟就可以。
功效：養血調經，柔肝止疼，用於治療月經不調、崩漏帶下、陰虛發熱等症效果明顯。
03、白芍麥棗粥
原料：糯米150克，大棗30克，白芍20克，小麥25克，蜂蜜15克。
做法：
一、先將糯米淘洗凈，用涼水浸泡1小時，撈出來瀝干水分；紅棗去核洗乾淨，切兩半。
二、將小麥、白芍整理乾淨，裝入紗布袋內，紮緊袋口放進鍋里，注入適量的水燒沸，接下來小火煎煮30分鐘。
三、拿出藥袋，把紅棗和糯米一起放進鍋里，用大火煮沸，接下來改小火煮到糯米軟爛，下蜂蜜攪拌均勻就可以。
功效：養血，益腎，健脾養胃，比較適用於病後體虛、肝硬化、女士血虛、心血管病患等。
03、茯苓赤芍茶
原料：茯苓5克、赤芍3克、花茶3克。
做法：用250毫升開水沖泡10分鐘後飲用，沖飲至味淡。
功效：傳統藥茶方。功能健脾利水、活血，用於水腫、血腫、耳源性眩暈。
審稿專家：
一審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 葉珍珍
二審：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 江國傑
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