醫生，我上次體檢檢查出來高血脂，然後去醫院，讓醫生給我開了降脂藥，降脂藥吃了兩周了，我需不需要去查一下血脂，看看這個降脂的效果如何呢？

其實在門診也經常會遇到這樣的「吃了一兩周的降脂藥，想看看血脂降了沒有」的患者，一般我們都會勸病人過一兩個月再過來測，因為一兩個星期的話，如果只是測甘油三酯的話，那還是有必要的，畢竟甘油三酯跟你的飲食的關係特別大，跟藥物的關係也大，估計一兩個星期也是可以看到變化的。

但是膽固醇的話呢，假如我們吃的他汀類的藥物，一個星期來驗膽固醇是沒有意義的。當然如果你說：「我就是想看看我服用他汀類藥物對我的轉氨酶肝功能有沒有影響」，或者「我吃了他汀類藥物之後老是肌肉酸痛，我想看看我的肌肉的酶有沒有影響」，這個是可以的。

但是如果只是一兩周的服藥之後就去做判斷「吃了這個藥一兩周就對膽固醇的降低有多少效果？」，這個是不行的，為什麼呢？因為所有的他汀類藥物都是阻礙膽固醇合成的，它達到降低膽固醇還是需要有一個周期的，因此，我們根據降膽固醇的周期來制定了這麼一個血脂檢測頻率的建議。

什麼樣的人群應該多長時間測一次血脂呢？

首先，40歲以下血脂正常人群，沒有其他的合併症，這個群體屬於低危患者，低危患者是不需要吃藥的，不需要年年去測，一般建議就是2~5年測一次就可以了。

其次，40歲以上的人群，這已經也算是中年人群了，高血脂的風險層級還是比40歲以下的要高一點，建議就是每年測一次，你每年體檢一次肯定是要查這個血脂的。

最後就是心血管高危人群，就是心血管危險因素多的，譬如有高血壓還有糖尿病的，建議就是每6個月最好測一次血脂，如果檢測出來這次血脂不合格，醫生給你做了調整，加了藥物或者是血脂測出來過低，然後給你減了藥的，建議3個月之後複查檢測一次膽固醇和低密度脂蛋白水平就可以了。

服用他汀類降血脂藥物有哪些注意事項呢？

我們知道人體內膽固醇的來源不外乎就是兩條途徑，一條是內源性膽固醇合成，另外一條就是外源性膽固醇的攝入。內源性合成在體內膽固醇來源中占據較大比重，其中肝臟是合成膽固醇的主要場所。他汀類藥物的主要作用機制就是抑制這種酶的活性而發揮降血脂的作用。因為在半夜的時候是這個HMG-CoA還原酶的活性高峰，所以他汀類藥物在臨睡前服用可以更好地發揮效果。

因為他汀類藥物的最大降血脂效應為2～4個星期，建議服用他汀類藥物治療的話，可以考慮4～6個星期之後複查血脂，如果這個低密度脂蛋白膽固醇仍然比較高，應該考慮調整一下劑量或調整藥物種類或聯合用藥，在4～6周後再次複查血脂。

另外由於他汀類藥物的肌肉毒性和肝毒性的原因，所以如出現以下症狀：壓痛、肌肉酸軟、僵直、疼痛或痙攣（非夜間痙攣）表現，或排褐色的尿液，或者出現腹脹、食慾缺乏、嘔吐、噁心、肝區隱痛、乏力、黃疸表現時，請及時到醫院檢查。

患有慢性B型肝炎的患者建議應在醫生的指導下謹慎服用他汀類藥物。

正在服用大環內酯類抗生素（主要指紅黴素、阿奇黴素，除外克拉黴素）、地高辛、吡咯類抗真菌藥（伊曲康唑、伏立康唑）、胺碘酮、維拉帕米、環孢素、奈法唑酮、蛋白酶抑製藥等藥物和（或）喜歡飲用西柚汁或有酗酒史的患者，也應該在醫生的指導下謹慎用藥。