自從生了娃，就難免遇到「屎尿屁」的問題。
寶寶便秘，曾經困擾過我，可能也正在困擾著各位爸媽，但首先我們需要了解：
如何判斷寶寶便秘
由於直腸的運動模式因人而異的，因此寶寶的排便頻次有所不同。
有的寶寶可能2-3天不排便，但卻不是便秘；有的寶寶可能每天排便2-3次，但每次排便過程都很困難。甚至有孩子雖然每天都排便，但是每次只排出一小截，以至於其他大便還在腸道中不斷積累——這種便秘尤其難以被發現[1]。
美國兒科學會認為，以下情況提示寶寶的便秘：
過分煩躁、易怒；
比平時反流（嘔吐）得厲害；
比以前排便多得多，或者少得多；
排便異常困難，大便有血；
努力了超過10分鐘，也沒有成功排便。
國內對便秘的定義為持續2周以上的排便延遲或排便困難。
通常來說，排便次數在出生後1周內平均每天約4次，有時可達6次甚至更多；2歲時每天排便1-3次；4歲時每天排便1-2次；4歲以後排便次數則變化不大[2]。
便秘原因之沒吃夠
在出生後的第一個月，如果孩子每天的大便次數少於1次，說明寶寶沒有吃飽[3]。
這通常發生在寶寶排完從娘胎裡帶出來的綠色胎便，而媽媽還沒有下奶，或者是媽媽喂養不足、奶量不足時，所發生的現象。
如果這時觀察到寶寶頻繁驚醒，頻繁希望吃奶，可以增加奶量，讓他們吃飽。
便秘原因之攢肚
對2~6個月的寶寶，可能出現幾天乃至一周都不排便的情況[3]；但是當孩子排便時，卻並不顯得困難，且大便性狀為金黃色軟便[4]。
這就是傳說中的「攢肚」，多見於六個月以下，純母乳喂養，還未添加輔食的寶寶。
攢肚是因為寶寶對母乳吸收得好，食物殘渣少，以致於無法促進腸道蠕動，所以幾天都不排便。
通常在孩子攢肚好幾天以後，小肚子會鼓得高高的，放屁的味道也很濃郁。此時可以幫助孩子做被動操，以及堅持做撫觸里針對肚臍周圍的「I Love U」形狀的順時針按摩，理論上可以促進排便。
或者不做任何處理，過幾天自然就排便了。
便秘原因之過敏
食物過敏會引起腹瀉、嘔吐和紅疹，相信絕大多數爸媽都知道；但是，食物過敏也可能引發孩子便秘，可能知道的人就不多了。
北京大學第三醫院兒科就診患者中，5%-12%均是因為便秘，引起了其副主任李在玲的關注。於是，她帶領自己的團隊於2010年針對496例嬰兒便秘的患者進行了數據分析，結果發現，在孩子六個月之前（即滿七個月之前）過早地添加輔食，以及在一歲之前添加雞蛋、牛奶、鱈魚，是引發嬰兒過敏性便秘的前三大罪魁禍首。同時，哺乳媽媽攝入上述食品，以及黃豆、鯉魚、海蝦、河蝦、螃蟹、桃子、辣椒、柑橘類水果、禽類等食物時（以上結果按過敏人數多少排序），其活性片段可以通過母乳使孩子也攝入，進而引發過敏性便秘[5]。
避免方法當然是科學添加輔食，哺乳媽媽只能一次次地嘗試，看哪些食物會引起孩子過敏。
其他常見的便秘原因
消化道畸形
新生兒便秘可能是由於消化道畸形，如先天性巨結腸、直腸狹窄、先天性無肛門等原因，需就醫診治。
挑食或偏食
如食物中含大量蛋白質而碳水化合物不足（也就是吃肉太多而主食不足），則會使腸道菌群對腸內容物發酵作用減少，大便則乾燥難解。
活動量不足
孩子活動量少會使腸蠕動減慢，進而出現便秘。
精神因素
孩子受到突然的精神刺激或環境、生活習慣的突然改變，也會引起短時間的便秘。
有的寶寶外出看到廁所髒，或者突然從馬桶改成蹲著如廁，也會主動拒絕大便——通常換一個孩子感到滿意的場所，或者做一些現場的改變，就會好起來。
藥物因素
有的父母擔心孩子便秘，經常讓孩子服用瀉劑，也可能導致腸道功能失常而出現便秘。
如何處理寶寶便秘？
除了針對以上原因來解決孩子的便秘之外，美國兒科學會通常建議以下幾種辦法：
喝水
水，是最廉價的軟便劑。
對於一歲以上的孩子，需要培養起他們喝水的習慣，這將是受益終身的習慣。尤其是出門玩耍的時候，可以攜帶一瓶水，孩子渴了就讓他們少量多次地喝一些。
果糖
蘋果、梨、李子、桃子、西梅通常可以緩解嬰兒便秘。
對於已經添加輔食的孩子來說，可以少量食用上述水果。甚至對於滿月的小嬰兒，如果真的便秘，美國兒科學會也推薦少吃一點點蘋果汁或者梨汁。這是因為，果汁里的糖很不好消化，這將吸引更多的液體進入腸道幫助消化，從而放鬆腸道，促進排便[6]。
國內的研究也支持這一論點，醫生們通常會開具果糖/乳果糖口服液[7][8][9]。
益生菌
腹瀉和便秘都可能是腸道菌群出現了問題，所以一般這時醫生都會開出的益生菌。
部分奶粉號稱添加了益生菌有助於寶寶排便，而美國兒科學會官網於2010年更新的指南仍然認為，目前雖然發現益生菌和益生元在奶粉中的添加對孩子無害，但尚無證據表明奶粉中所添加的劑量足以達到治療的功效[10]。
你家寶寶有便秘嗎？你是怎麼處理的？評論區聊聊呀！
參考文獻
[1]https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Constipation.aspx
[2]許紅梅. 嬰兒和兒童便秘的評價與治療. 實用兒科臨床雜誌，2008(10): 1548-1550.
[3]US AAP. Infant Constipation. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Infant-Constipation.aspx
[4]鮑秀蘭. 嬰兒便秘怎麼辦？家庭醫學，2012(08): 15.
[5]李在玲，周薇，隋靜，張娟，孫晉波. 與食物過敏相關的功能性便秘嬰兒的臨床特點. 實用兒科臨床雜誌，2010(03): 421-423.
[6]同3
[7]郝愛珍，郭艷華，張翠芬，王玉婷. 口服乳果糖口服溶液在嬰兒功能性便秘時的臨床應用觀察. 中國藥物與臨床，2014(9): 1270-1272.
[8]李艷莉. 低聚糖對嬰兒腸道菌群的益生功能. 東北農業大學碩士論文，2012.
[9]孫小鴻，陸琴花. 媽咪愛和乳果糖口服液聯合治療嬰兒功能性便秘療效觀察. 醫學理論與實踐，2013(11).
[10]https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/AAP-Reviews-the-Evidence-on-Probiotics-and-Prebiotics-in-Infants-and-Children.aspx
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