引起咳嗽的原因非常多，最多見的是呼吸道和肺部疾病。其實，還有一種容易被忽視，甚至是隱藏著的一種咳嗽，那就是藥源性咳嗽。那麼，哪些藥物容易引起咳嗽？如何應對？
易引起咳嗽的常見藥物
卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、賴諾普利等血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：部分病人服用後可出現刺激性乾咳，陣發性，或伴少許白痰的咳嗽，可伴有咽干、咽癢、胸悶，夜間及平臥後加重。據報道，此類藥物引起刺激性咳嗽，多與體質有關，發生率可達20%，特別是有慢性肺部疾病的患者發生率更高。
胺碘酮：
為抗心律失常藥，它可直接損傷肺實質細胞並引起肺纖維化和炎性細胞浸潤（胺碘酮肺炎），發生率約1%-17%，常在用藥後3-12月出現，早期表現為劇烈乾咳，隨病情進展可出現發熱、乏力、體重減輕、胸痛、呼吸困難等。建議患者在服用胺碘酮後的3-6 個月內進行一次肺功能監測，需要時注意調整用藥劑量。
氫氯噻嗪：
為利尿劑，可致間質性肺炎急性發作、非心源性肺水腫，表現為用藥後數小時出現哮喘、咳嗽（以乾咳最為常見）、哮鳴音和低熱。
青黴素類、頭孢菌素類、紅黴素類、四環素類、磺胺類等抗菌藥物：也可引起肺損傷，發生機制多與過敏有關，表現為咳嗽、發熱、氣短、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質纖維化、外周血嗜酸粒細胞增多等，嚴重者可引起過敏性肺損傷或紅斑狼瘡樣肺炎。停藥後症狀多可緩解，也可肌注抗過敏藥或靜脈使用糖皮質激素改善症狀。
色甘酸鈉：
為抗過敏藥，可在服藥後數分鐘內出現一過性超敏性黏膜刺激，一般停藥或減量後症狀會有所好轉。表現為鼻塞、咳嗽、哮鳴音、支氣管痙攣、加重已有的哮喘、肺水腫、肺嗜酸性粒細胞滲出、過敏反應，嚴重者可致死。
其他藥物：
如，呋喃妥因多在服藥1個月內出現急性肺炎損傷，以乾咳為主；抗結核藥對氨基水楊酸可在用藥後3周出現刺激性咳嗽症狀；抗腫瘤藥博來黴素較易引發肺損傷，發生率約2%-4%，以乾咳為多見；阿司匹林常在服藥後30分鐘內出現白三烯類物質並刺激氣道粘膜而誘發咳嗽。
值得注意的是，可引起咳嗽的藥物有很多，並不僅限於以上所列舉的部分藥物。就算是以上提及的致咳嗽藥物，也可因個體差異，給藥劑量，合併用藥，疾病狀態等因素，可出現或不出現咳嗽問題。
如何應對藥物引起的咳嗽
如果把藥物引起的咳嗽當做普通咳嗽處理，只是單純地使用止咳藥，而不對病因進行具體分析或甄別，治療不但沒有效果，甚至會使病情加重。那麼，用藥者如何正確應對藥物引起的咳嗽呢？
1.用藥前，仔細閱讀所用藥物的藥品說明書（特別是最近剛開始使用的藥物），注意查看在不良反應項目中是否有咳嗽相關的描述。
2.用藥後，出現了咳嗽，若懷疑是藥物引起的，應先諮詢醫生或藥師，由醫生或藥師評估和指導下是否需要停藥或換藥；如果停藥後咳嗽減輕或消失，可提示咳嗽可能與藥物相關。
3.一些藥源性咳嗽在停藥後症狀會逐漸緩解，隨後可恢復正常，通常不需要藥物治療。若發生嚴重或頑固性咳嗽，可在醫生指導下用藥緩解症狀。
1.發生藥源性咳嗽後，在下次就診或更換用藥方案時，應主動告知醫生相應的不良反應史，避免再次誤用可疑藥物。
藥物引發的咳嗽雖不是大病，但卻不可忽視。只有認識到藥物也會引起咳嗽這一事實，並在用藥過程中注意識別，才能更好地避免或減輕這一問題帶來的健康損害。
審稿專家：復旦大學附屬華山醫院 主任藥師 李中東
作者：瑞金二路街道社區衛生服務中心 主管藥師 戚錆毅