上周一個難得的晴天，天氣悶熱，一輛120救護車停在了杭州市紅會醫院急診門口。一名 意識不清伴發熱的老爺子被急救人員推送下來。護士立刻上前測溫並詢問—— 體溫41℃！沒有新冠流行病學史。護士立即報告值班醫生王玲並將老爺子轉進急診搶救室。
王醫生當時就震驚了。 老爺子意識模糊，渾身餿臭味，這麼熱的天，里三層外三層地套著衣服，其中居然還有 加絨的秋褲！她一邊叮囑護士幫忙脫去老爺子的厚衣褲，上吸氧心電監護、測血糖、物理降溫、生理鹽水輸液、抽血準備化驗，一邊向已經急壞了的陪同家屬詢問情況。
家屬是個老奶奶。她告訴王醫生，患者張大爺今年92歲， 近3天來自覺發燒沒有力氣，體溫由37.5℃逐漸升至38.5℃。當天早晨不僅發燒，人變得有些糊塗，小便也失禁了。老奶奶這下急壞了，趕緊打120送老爺子上醫院。
圖：急診醫生在進行搶救
老奶奶還告訴王醫生，老爺子是個老戰士，身體沒啥大毛病，就是關節不太好， 一旦受涼就會出現關節疼痛、不能行動。即便是悶熱的梅雨季，張大爺在家仍舊是不敢開風扇、空調，不僅如此，平常還得穿著厚厚的秋褲來保暖。老奶奶一邊說著，一邊請王醫生把搶救室的空調關掉。
經過病史詢問和體格檢查，王醫生初步判斷 張大爺患上了「熱射病」！給予物理降溫、補液、糾正水電解質紊亂、導尿等治療後，張大爺神志逐漸轉清。治療反應及隨後的理化檢查結果，也證實了王醫生的判斷。
王醫生說，熱射病屬於重症中暑，是一種致命性急症，指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損，以 高燒和意識障礙為特徵。有些患者起病前有 頭痛、眩暈和乏力的前驅表現。
熱射病分為兩種類型
勞力性和非勞力性 （或典型性）
勞力性：主要是在高溫環境下內源性產熱過多，多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。
非勞力性：主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少，多見於 居住擁擠和通風不良的城市老年體衰居民。
急診科主任黃世恩解釋，其實「勞力性熱射病」大家應該並不陌生，夏天常有在戶外工作、運動的患者因熱射病被送入急診室，所以大家也比較重視。 而對於「非勞力性熱射病「，也要多加提防，不單像張大爺這類年老體衰的人容易患病，媒體也曾報道過產婦坐月子期間過於保暖而出現熱射病致死的慘痛事件。
動圖來自SOOGIF
黃主任提醒廣大市民：高溫天要多喝水、多休息，儘量不要在最熱的時候進行戶外工作。家裡有老人的要注意，室內保持空氣流通或開空調降溫，但要避免風口對人直吹或溫度過低，以免誘發呼吸道、胃腸道疾病和關節病。如果出現發熱、頭暈、噁心嘔吐等不適請及時就醫，以免耽誤病情。
供稿 / 市紅會醫院
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