李阿姨在搬東西時傷到了腰，突然劇痛，連坐都坐不住，到醫院檢查後發現，為腰椎第一錐體壓縮性骨折。因為李阿姨整體健康狀況較好，醫生建議她保守治療，於是她在床上躺了1個月，下地走路後3個月，才完全恢復正常。
康復後，李阿姨去醫院複查時做了骨密度檢查，結果T值為-4.1，提示骨質疏鬆。於是，醫生為她開了米諾膦酸片，並囑咐了一些生活中的注意事項。
很多老年人和李阿姨一樣，平時身體非常好，也經常鍛鍊，但卻忽視了骨質疏鬆。關於骨質疏鬆的常見問題，醫患間的問答值得更多家庭關注。
1.「我平時身體啥毛病沒有，怎麼會骨質疏鬆呢？」
我們的骨骼不是長成後就「一成不變」了，而是和身體里的大多數細胞一樣，會進行新陳代謝。參與這個過程的細胞主要有兩種，即破骨細胞和成骨細胞。顧名思義，破骨細胞負責「破壞」舊骨，成骨細胞負責「建設」新骨。這原本是一個動態平衡的過程，但如果營養攝入或吸收不均衡，或其他因素導致「破骨」速度大於「成骨」速度，就會產生骨質疏鬆。
骨質疏鬆的原因很多，其中年齡增長是一個重要因素，因此老年人普遍存在骨質疏鬆的情況，其中又以老年女性尤為明顯。相關數據顯示，目前我國骨質疏鬆症患病人數約為9000萬，其中女性約有7000萬，這與女性絕經後雌激素減少有關。同時，老年人消化功能衰退，對鈣、磷、維生素、蛋白質等營養物質的吸收會受到影響。
2.「骨質疏鬆不是吃鈣片就可以了嗎？」
多年前，電視上經常播放補鈣保健品的廣告，「補鈣治骨質疏鬆」的觀點已經深入人心，但事實並不是這麼簡單。
一方面是鈣質吸收的問題。無論固體、液體還是有生物活性的鈣製劑，在胃內都要被分解成鈣離子才能吸收，且需要鈣結合蛋白的輔助，這就涉及另一種營養物質——維生素D。醫生經常會囑咐骨質疏鬆患者，不僅要補鈣，還要多進行戶外活動，多曬太陽，因為紫外線可以促進體內的維生素D合成，更好地促進鈣質吸收。
另一方面，骨質疏鬆的根本原因在於「破骨」，也就是鈣質流失增加。這就像一個漏水的水桶，不管加進去多少水，如果不把漏洞補上，水總是會流出去。
3.「醫生給我開的米諾膦酸片，是管什麼的？」
米諾膦酸是一種雙膦酸鹽，而雙膦酸鹽是目前臨床上應用最為廣泛的抗骨質疏鬆藥物。
雙膦酸鹽早在100多年前就被合成出來了，它可以結合水中的鈣、鎂等離子，因此在工業上作為軟水劑，可防止管道內形成水垢而堵塞，後來又被用於牙齒的清洗和去除牙結石。在使用過程中，人們發現雙膦酸鹽還可以吸附在牙齒和骨骼表面，形成保護層。這引起了科學家的興趣：是否可以利用這一性質將其用於治療骨骼代謝相關疾病呢？隨著進一步研究，人們發現雙膦酸鹽還有另一個重要特性，那就是能給破骨細胞「踩剎車」，即降低破骨細胞的活性，進而減少骨質的流失。正是這兩個特性決定了雙膦酸鹽在治療骨質疏鬆藥物中的地位，使其獲得國內外骨質疏鬆治療指南的一致推薦。
4.「米諾膦酸片的效果怎麼樣呢？」
雙膦酸鹽藥物現在已發展到第三代。從第一代的依替膦酸、第二代的阿侖膦酸，到第三代的米諾膦酸，其抗骨質吸收的作用越來越強。
米諾膦酸的優勢包括：
提升骨密度。研究顯示，米諾膦酸不僅對於胸椎、腰椎的骨密度有明顯提升作用，且對於髖骨、股骨等老年人常見的易骨折部位的骨密度也有明顯提升效果。有證據表明，服用米諾膦酸3年，可以使腰椎骨密度提升10.4%；服用米諾膦酸1年，可以使股骨頸骨密度提高3.2%。
降低椎體骨折風險。降低骨折風險是治療骨質疏鬆的最終目的。研究顯示，通過2年的治療，接受米諾膦酸治療的患者椎體骨折風險比對照組低了近50%，且安慰劑組使用米諾膦酸後，新發的椎體骨折比例較之前也有所下降。
不良反應少。服用米諾膦酸後，患者發生燒心、上腹疼痛或腹脹的嚴重程度均相對較小，且長期服用耐受性好。
骨質疏鬆患者在服用藥物的同時，還應遵醫囑，保持適量運動，加強飲食營養。需要特別注意的是，患者在補鈣的同時還要預防骨折發生，儘量不要搬重物，防止跌倒，並定期複查。
文：何虹霓
編輯：劉立夏
審核：劉平安 魏李培
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