撰文/何曉雨（清華大學心理中心）
提起抑鬱症患者，人們通常會對其持有一種刻板的印象——他們是悲傷且絕望的。如果得知身邊的某個陽光開朗的人患了抑鬱症，人們常常會感到震驚並疑惑：「他（她）怎麼會得抑鬱症？」
案例
著名的幽默大師查理·卓別林、扮演「憨豆先生」的英國演員羅溫·艾金森等都是抑鬱症患者。中國喜劇演員馬麗在接受採訪時曾說：「我要把快樂帶給你們，但私底下的我，很痛苦。」
無論笑聲多大、笑容多甜，他們仍然是抑鬱症患者，他們正處在難以承受的痛苦之中。
微笑著的抑鬱症患者
實際上，並不是每個抑鬱症患者都以典型的症狀出現，相反，他們中有些人甚至看起來活力十足、社交能力極強。
微笑抑鬱症也叫陽光抑鬱症，它並不是一個臨床上的醫學診斷，而是對某一類型的抑鬱症患者的描述。
他們的特點是：可能擁有傑出的工作能力，可能人際關係良好並保持著活躍的社交，可能看上去每天都神采奕奕、樂觀豁達……但在非公眾場合，他們會有失落、痛苦等與抑鬱相關的症狀。
危險的虛假微笑
中國台灣的五月天樂團的歌《你不是真正的快樂》講述了一個故事：一位街頭藝人販賣50元一個的笑話，他的笑話逗得路人哈哈大笑，路人也因此可以帶著買來的笑容去工作、去生活。
但實際上，每一個笑容背後都有難以掩飾的失落，購買笑話的人知道，自己並不是真正的快樂，而是有著難以言說的內心苦楚。
歌里唱道：「你不是真正的快樂，你的笑只是你穿的保護色。」微笑抑鬱症患者的微笑是他們的保護色，他們以為在保護色的偽裝下可以逃離危險，殊不知帶上微笑面具具有很高的危險性。
首先，對抑鬱症患者做情緒干預的過程是要讓他們先能察覺情緒、識別情緒，之後才能接受和學會調整情緒。
而微笑抑鬱症患者無法坦誠地面對自己的情緒，很難表達情緒和發泄消極情緒；當情緒始終被壓抑，便如滾雪球般越來越大，直至難以承受而陷入崩潰。
與此同時，因情緒難以表達，他們周圍的人無法識別出他們目前正處於危險之中，難以提供支持和幫助，便會貽誤治療時機。
為什麼會有如此表現？
微笑抑鬱症患者的虛假微笑表現可能來自於以下幾個方面：
他人的期待
的確，開朗外向的人會帶來積極的能量，往往會更受他人的喜愛與歡迎。
面對這樣的人際交往「規則」，當人們產生了略顯消極的情緒，似乎就會忍不住地想要掩藏。
因此，在他人對陽光健康的期待下，微笑抑鬱症患者就可能會選擇戴上面具，偽裝成開朗、快樂的人。
在我們所生活的現代社會中，虛擬空間占有重要的一部分。
現代人擅長在社交媒體這樣的虛擬世界中營造完美的人設和幸福的生活，而這樣的氛圍會讓微笑抑鬱症患者感覺周圍所有人都很成功、很快樂，只有自己是一個失敗者。
當他們感覺到孤立，卻想要和大家保持一致時，就會把自己的不安和悲傷隱藏起來。
自身的特點
抑鬱症常常和負罪感如影隨形。
許多人並不願意因為自己的心理困擾而麻煩別人，那些善於為別人考慮的、共情能力強的人尤其如此。他們不願意成為家人朋友的負擔，因此他們會把內心的掙扎埋藏在心底。
如果個體的自尊心較強，可能會認為情緒出現問題是失敗或脆弱的表現。特別是那些一直以來生活順遂的人，「堅強」「樂觀」成了他們的標籤，他們認為自己是不可以表現出悲傷的。
職業的要求
在職場上，人們會擔心抑鬱症給自己的職業生涯帶來不利影響。
例如，對服務行業的從業者而言，保持情緒穩定、給予微笑服務是基本的職業要求；而高級管理人員需要時刻精力充沛、保持威嚴……考慮到低落消極的狀態可能會讓公司對自己的個人能力產生懷疑，他們需要用微笑來掩蓋負面的心理情緒。
識別身邊的微笑抑鬱症患者
在獨處或面對親密的人時，微笑抑鬱症患者很可能會表現出脆弱的一面。
如果你身邊那個開朗的家人或朋友在你面前表現出軟弱與無力，那就說明他一定很信任你。這時你可以做些什麼呢？
首先，不要奇怪。微笑抑鬱症確實存在，那個可以讓大家開心的「開心果」很可能難以讓自己開心。你需要理解他的苦楚，知曉他目前所處的困難境地。
其次，給予支持。讓微笑抑鬱症患者主動表現出脆弱已經很不容易，這時，我們最應該做的是陪伴：靜靜地陪在他身邊，當他願意傾訴時，不加批判地傾聽，讓他感受到「無論如何自己都是會被接納的」。只有這樣，才可以使微笑抑鬱症患者有勇氣敞開心扉。
最後，鼓勵他們坦誠地談論心理問題，鼓勵他們去尋求專業的幫助，精神專科醫院、綜合醫院的精神科或者專業的心理諮詢機構都是可以求助的對象。
識別自己
如果你在公共場合精力充沛、能正常社交、臉上總愛掛著笑容，但獨處時表現出情緒低落、興趣減退、思維遲緩，甚至伴隨一些軀體不適（例如感到疲憊、體重減輕、失眠等），也許你正在被情緒問題所困擾，有一定的患上抑鬱症的風險。
用微笑去掩蓋傷痛並不明智，花費力氣去維持「假笑」，只會讓你更加辛苦。
患上抑鬱症絕不是你的錯，科學研究表明，抑鬱症的發病原因十分複雜，可能由遺傳、生物、應激事件等多種因素導致。隨著大眾對抑鬱症的了解逐步加深，抑鬱症患者正越來越被理解和支持。
如果意識到自己可能患有微笑抑鬱症，首先應當接納自己的負面情緒，這樣才能對其調整。
要勇敢地去尋求專業的幫助，別擔心那個抑鬱、悲傷的你不討人喜歡，別憂慮你會給他人帶來麻煩。五月天的歌里唱道「你值得真正的快樂，你應該脫下你穿的保護色」，就算是低落、悲傷、難過的你，也可以被尊重、被關注、被接納。
和表面的快樂與堅韌不同，微笑抑鬱症患者的內心是悲傷、脆弱的，出於各種各樣的原因，他們選擇了偽裝。
也許，我們不願意看到自己消極的那一面，但請務必擁抱真實、完整的自己，你值得擁有真正的快樂！