上午在120急救傳圖群里看到幾條消息，讓人非常遺憾！
這個群是120醫生急診了心肌梗死患者或胸痛患者，會把相關資料，尤其是心電圖等消息傳到群里。我們醫院的醫生會在第一時間看到，並做好各種搶救準備。
這位患者如果能聽120醫生的建議，前往最近的醫院進行搶救，那麼獲救的可能性還比較大一點。可是患者家屬聽說患者是心肌梗死，需要支架手術。於是商量要求前往市裡「最大最好」的醫院手術。
上午8：10 120醫生傳了一張心電圖，顯示急性前壁心肌梗死，提示離他們最近的醫院做好搶救準備。
上午8：11 就近醫院的醫生立刻回復收到，已經啟動導管室。
上午8：29 120醫生提示，患者家屬要求前往另一家醫院救治。
上午8：30 患者家屬要求前往的醫院醫生回覆：患者病情危重，隨時會有生命危險，建議前往就近醫院搶救，不建議來我院就診。
上午8：30 120醫生回復，患者家屬強烈要求前往貴院（也就是非最近的醫院）。請做好準備。
上午8：31 醫院回復做好準備，請到急診室。
上午9：23 120醫生髮信，患者突發室顫，經電擊除顫3次後，患者心電圖成直線，持續心肺復甦中，請急診室做好準備。
中午11：33 醫院急診室發來信息，上午送來心梗患者，送到急診室時，仍未心跳，經繼續心肺復甦，未能復甦成功，後宣告患者臨床死亡。
患者才51歲，就這樣離開了......我們為什麼一直科普，胸痛持續15分鐘以上不緩解，必須撥打120，前往就近的有能力搶救患者的醫院。以最快的速度開通血管，只有這樣才能挽救更多的心肌，降低心衰風險，降低猝死風險。
急性心肌梗死發生的頭1個小時，發生心臟室顫的風險是過了1小時後的25倍。所以突發心肌梗死，必須儘快到醫院，儘快開通血管。開通血管後，血管恢復血流，那麼就能大大降低室顫或心臟驟停的風險。
可是這位患者的家屬，非要捨近求遠，不去就近的醫院。這家就近的醫院也有胸痛中心，也能溶栓，也能支架手術。
可是家屬認為的那家所謂最好的醫院，要比這家醫院遠將近50-60分鐘的距離。心肌梗死就是心臟血管堵塞了，心臟就會持續缺血，心肌細胞會持續壞死。
心肌細胞的總數量是有限的，而且是不可再生的，所以一旦壞死，無法再次獲取。只有儘快打通血管，挽救更多的心肌，才是唯一正確的做法。
心臟血管完全堵塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%；如果堵塞超過3小時，那麼壞死面積約為缺血總面積的50%；拖得時間越長，開通血管的時間越久，那麼壞死的心肌越多，不但猝死的風險越高。就算不會發生猝死，也會大大增加心衰的風險。
所以，今天科普一個知識點：
一旦120醫生告知患者家屬，患者是急性心肌梗死，一定要聽120醫生的建議，就近原則，且不可選擇所謂最大最好的醫院。
你在選擇選擇醫院的時候，死神也在選擇！