在兒童牙科，我見過很多家長都是這麼想的。覺得孩子還小，牙的問題還不著急。但實際上，這是一個很大的誤區。 孩子的牙齒問題，太多家長都處在盲區中。
01 牙齒不齊影響的，不僅僅是美觀
事實上，小孩的乳牙不整齊，會導致孩子刷牙不幹凈，牙齒髮生齲壞，也就是蛀牙。一旦乳牙齲壞，很大程度上會影響恆牙胚的生長。
02 什麼情況下必須要做矯正？
1. 前牙出現「地包天」、「齙牙」等現象，影響孩子美觀、發音等功能障礙時。
這些現象非常嚴重時還會影響到孩子呼吸。
2. 牙弓位置和牙齒大小不匹配，造成牙列擁擠和稀疏時。
牙列擁擠就是我們看到孩子的牙齒很亂，都擠在一起，很難清理乾淨；牙列稀疏，即孩子口腔中的牙齒與牙齒之間不相接，有很大的縫隙。
3. 有個別牙齒嚴重錯位、扭轉時。
錯位和扭轉的意思就是這顆牙齒不在它該在的位置，原本給它的位置被別的牙齒占去了，導致它只能從其他位置長出來，比較突出，只能通過矯正將其拉到屬於它的位置。
4 . 不良習慣造成的牙頜發育異常，無法達到正常咬合，深覆合、深覆蓋時。
比如：咬鉛筆、吮吸手指、含奶嘴，導致前牙張開，無法咬合，只能使用後牙進行咀嚼功能。
5. 發現孩子因牙齒問題而導致面型不對稱時。
因牙齒問題導致面型不對稱的很大一個原因就是： 偏側咀嚼。
一側牙齒不好，於是長時間用另一側咀嚼，則該側咀嚼肌就會比較豐滿，顯得臉大，形成「大小臉」。
03 三個改變孩子牙齒的「黃金期」
經常會有父母問：孩子牙齒矯正多大合適？ 這三個改變牙齒的「黃金期」，父母一定要知道。
1. 乳牙期
人生下來第一副會被換掉的牙齒是乳牙，約6個月左右開始萌出，到兩歲半左右全部萌出。
最容易出現的問題就是反牙合，也就是我們常說的「地包天」。
2. 替牙期
兒童 從6歲左右恆牙開始萌出，逐漸替代乳牙。恆牙替換乳牙的時期就是替牙期，也叫「混合牙列期」。
導致錯頜畸形的原因有很多， 有先天遺傳因素，也有後天環境因素（疾病、口腔不良習慣、替牙異常等）。
比如說，小時候愛吃筆，變得越來越「齙牙」，引發了牙齒開合（嘴巴合不攏，上下牙對不上）問題。呼吸姿勢的變化，又會讓孩子正在發育中的下頜骨發生形態變化。
錯誤的呼吸姿勢，對於6-11歲的孩子影響是最大的。因為這個階段正是人體面部骨骼發育的高峰期。
像這對雙胞胎姐妹，因為習慣不同，小時候的姐姐面部就有了變化。長大後做了矯正，依然無法改變骨骼問題。
3. 恆牙期
大約在 12歲以後，會擁有人生第二副牙齒，永久不換，這副牙齒意義非常重大，我們叫它恆牙期。
12歲左右，第二恆磨牙萌出，牙齒不齊也已經基本定型，不會再有太大改變。
這個階段頜骨發育逐漸成熟，正雖然牙齒已經定型， 但是牙槽骨的改建能力還是很強，之前暴露出來的牙齒問題在這個階段進行矯正，速度快，效果佳。
所以，是各種牙列不齊、錯頜畸形矯治的「黃金期」，也是 孩子矯正的最後一個「黃金期」。
一旦錯過這個時期，那麼以後的矯正可能要介入正頜手術，才能達到想要的效果。
固定、活動、隱形的牙套，都是可以的。時間的話，簡單病例1-1.5年，複雜病例因人而異。