這年頭，單位體檢，很多人被查出了甲狀腺結節，據中華醫學會內分泌學會一份最新的調查結果顯示，甲狀腺結節的檢出率為20.43%，相當於每五個人中至少就有一位患有甲狀腺結節。

我這個結節會不會癌變？需不需要開刀切除？如果不治的話會影響健康嗎？淡定淡定，沒辣麼恐怖，聽作者慢慢道來。

甲狀腺結節是個什麼東東？

甲狀腺結節是甲狀腺內各種形式腫塊的統稱，一般來說，由於解剖結構的關係，甲狀腺結節可隨吞咽動作伴隨甲狀腺上下移動。

絕大多數甲狀腺結節患者無明顯症狀，不少患者是通過體檢或影像學檢查偶然發現的。

通過甲狀腺超聲檢查，不僅可以明確結節是否存在，還能夠確定結節的大小、數量、位置、質地、形狀、邊界、鈣化、血供以及和周圍組織的關係，評估頸部區域有無淋巴結腫大。

因此，對於所有已知或懷疑存在結節的患者，都推薦進行甲狀腺超聲檢查。低回聲、邊界不清晰、內部有點狀鈣化斑等，往往提示有甲狀腺惡性腫瘤的可能性。

良性還是惡性，活檢說了算

超聲作為一種非常重要的結節篩查方法，只能做出「良性可能」或「惡性可能」的初步判斷，無法對結節進行確診。

之後醫生會根據具體情況安排其他檢查。比如抽血看甲狀腺功能，TRAb(促甲狀腺素受體抗體），TGAb(甲狀腺球蛋白抗體），TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）的檢測。比如甲狀腺吸碘率測定與甲狀腺功能顯像，以確定甲狀腺結節的功能狀況。

最終確定是不是惡性，就要靠細針穿刺活檢，這是確診甲狀腺結節性質的金標準。

甲狀腺癌，該不該一刀切？

甲狀腺癌有以下四種類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡性癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌屬於分化型甲狀腺癌，這兩種類型癌症，病情進展速度相對較慢，預後較好，經過正規治療後可以長期生存。

甲狀腺髓樣癌和未分化癌屬於預後比較差的腫瘤，需要及時到醫院就診。特別是甲狀腺未分化癌，目前沒有有效的治療方式。當然，這類腫瘤比例並不高，100個甲狀腺癌裡面，可能有不到5%的甲狀腺髓樣癌或未分化癌。

對於大於1厘米的甲狀腺癌，即便是低度惡性的甲狀腺乳頭狀癌，醫生都還是會建議病人及時接受手術切除治療，手術切除的範圍可以依據病情個性化處理。

對於小於1厘米的分化型甲狀腺癌，特別是小於5毫米的分化型甲狀腺癌，沒有影響周圍臟器的情況下，在和病人充分溝通後，在定期嚴密的醫學監測情況下，可以延遲手術。

關於甲狀腺結節的三個疑問

1.良性甲狀腺結節需要治療嗎？

大多數甲狀腺結節都屬於良性病變，不會影響甲狀腺素的合成和分泌，不會導致甲狀腺功能紊亂。除非甲狀腺結節直徑過大、對周圍組織產生壓迫症狀，或者影響美觀，可以通過手術或其他微創治療方法進行處理。

大於4厘米的良性結節，才是必要的手術指征。除此而外，絕大多數良性甲狀腺結節不需要任何藥物或手術治療。甲狀腺結節其實一點也不可怕，就像皺紋一樣，也是歲月留在身體上的痕跡，你要做的，只是不要失去它的消息，知道它有多大、在哪裡。

2.甲狀腺結節會不會良性轉惡性？

大部分惡性結節，一開始就是惡性的。良性轉惡性的幾率不大。

另外，約50%的甲狀腺結節會隨著時間逐漸長大，約30%的甲狀腺結節會長期保持不變狀態，約20%的甲狀腺結節會有輕度縮小的過程，目前沒有文獻顯示甲狀腺結節會自行消失。

3.女性患者術後會影響生育？

甲狀腺手術之後需長期服用甲狀腺素片替代甲狀腺功能治療，對妊娠有一定的影響！但是，定期檢測甲狀腺功能，調整相應藥物的使用，可保證正常妊娠。

甲狀腺疾病患者的飲食指南

一、這些東西要少吃

1、海鮮：蝦和各種海魚富含豐富的碘，特別是海帶，比平時吃的碘鹽中的碘含量高出很多倍。當甲狀腺功能正常或者甲減或者亞甲減狀態時不會有啥子影響，但在甲亢情況下，富含碘的食物吃多了會加劇症狀——比如心率增快，心悸，情緒波動，震顫和焦慮。

2、十字花科植物：十字花科植物對甲狀腺會不會造成負面影響，目前還有一些爭論，但根據梅奧診所醫生的研究來看，十字花科植物可能會影響身體利用合成的甲狀腺激素。所以，在身體處於碘缺乏或者甲減狀態時，十字花科植物可能會對甲狀腺健康有影響，這類人群可以少吃十字花科植物！

3、動物內臟：動物內臟是高膽固醇食物，不管有沒有甲狀腺的問題都該少吃，且動物內臟含有一種脂肪酸——硫辛酸，會引起甲狀腺激素的明顯波動。根據馬里蘭大學醫學院的研究，硫辛酸會干擾甲狀腺素藥物的吸收（左旋甲狀腺素片）。

二、這些東西可以多吃

1、綠色時蔬：鎂離子對身體中的很多功能有重要影響，其中就包括甲狀腺功能。鎂是甲狀腺激素合成的必要條件，而綠色蔬菜中富含鎂，多吃對維持甲狀腺功能有好處！

PS:甘藍和西蘭花是例外，這兩種東西會干擾甲狀腺激素的合成和碘的攝取,對於碘缺乏或者是甲減的患者要少吃。

2、堅果：堅果中的杏仁、巴西堅果、葵花籽、腰果中含有豐富的鎂元素也對維持甲狀腺的健康有好處喲！