梅核氣一詞首見於宋代《南陽活人書》，其云：「梅核氣……塞咽喉，如梅核絮樣，咯不出，咽不下。」描述了該病的典型症狀。而早在《靈樞·邪氣臟腑病形篇》就對該病證進行了記載，其曰：「心脈大甚為喉吤。」即言喉中有異物梗阻。該篇又曰：「膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下憺憺，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾。」描述膽腑病變會咽部有物梗阻，多次想把它吐出來，卻怎麼也吐不出來的症狀。
梅核氣該病雖發於咽喉，卻與臟腑失調有關，咽部異物感為標，肝脾失調為發病之本，氣滯痰凝咽喉為其病機關鍵。
其病因病機主要是情志所傷，肝氣鬱結，橫逆於胃，胃失和降，聚濕生痰，肝胃之氣失其疏泄和降而上逆，痰隨氣升，痰凝氣滯於咽喉而發病。亦有飲食勞倦或憂愁思慮傷及脾胃，脾失健運，水濕不化，聚濕生痰，痰濕阻滯，土壅木郁，痰氣循經上逆，交阻於咽喉而發病者。
舉例
肖某，女，45歲，2016年10月19日初診。患者於3年前出現咽干不適，咽部異物感，在廣東省中醫院耳鼻喉科檢查示：咽部慢性充血，咽後壁淋巴濾泡增生，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，慢性充血，表面有膿栓，瘢痕粘連。診斷為慢性咽炎、慢性扁桃體炎。給予中西藥和中藥湯劑治療半年未見好轉，後考慮由扁桃體腫大引起，於2008年8月進行了扁桃體切除術，手術順利，雙側扁桃體窩無腺體殘留。但術後症狀仍未見好轉，曾輾轉幾個耳鼻喉科醫師治療不效。
刻下症見：自覺咽干灼熱，咽部異物感，咯之不出，咽之不下，心煩，失眠。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。
中醫診斷：梅核氣（脾虛肝鬱，氣滯痰凝咽喉），治以健脾疏肝，降氣化痰，清利咽喉。
2016年10月26日二診：咽干灼熱消失，有少許咽部異物感，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。痰氣漸消，熱邪已清。
2016年11月2日三診：咽部不適症狀基本消失。
2017年1月2日隨訪，咽部不適未復發，一切正常。
咽喉是肺胃之門戶，如肺胃蘊熱，火熱炎上，氣血結於咽喉，可見局部充血色紅，熱灼津液而咽干。氣屬無形，痰雖有形而聚於經絡，故咽部有異物感，咯之不出，咽之不下。舌淡紅，苔薄白，說明病雖日久，仍屬易治。脈沉細，提示病邪在里，已傷陰血。內傷陰血，虛熱上擾，心神不寧，故心煩，夜眠夢多。故證屬脾虛肝鬱，氣滯痰凝咽喉，治以健脾疏肝，降氣化痰，清利咽喉為主，兼以清心養血安神。
梅核氣一病，女性多於男性，症狀常見咽干灼熱，與現代醫學的慢性咽炎、慢性扁桃體炎，癔球症狀十分相似。有咽部異物感又須與中醫的噎膈相鑑別，患者也常會因此而認為自己罹患惡性腫瘤。臨床醫生如果經驗不足，對梅核氣的病因病機認識不足，也常會誤診。即使診斷正確，臨床常用方劑也難取速效，是為本證難點。
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