問題
我家孩子在學校組織的新生入學體檢中查出PPD陽性，怎麼回事？我們該怎麼辦？
PPD皮試是一種用於檢測結核桿菌感染的技術，用於結核感染的診斷、篩查以及流行病學調查已有上百年的歷史。PPD是結核分枝桿菌的純蛋白衍化物，它的抗原成分非常複雜，結核桿菌感染、卡介苗接種和非結核分枝桿菌感染等都可以導致PPD陽性。所以PPD陽性，有可能是以下幾種情況：
（1）結核桿菌感染：包括結核病患者和結核桿菌潛伏感染者兩種狀態。結核病是感染結核菌後由於機體免疫力下降導致的慢性傳染病。潛伏結核感染是指機體感染結核分枝桿菌之後，對結核菌抗原刺激產生持續性免疫應答，但沒有表現結核病臨床症狀的一種持續性感染狀態，這種對象機體抵抗力正常時不會發病，但有5%～10%的潛伏感染者會在一生中發生結核病。
（2）卡介苗接種：新生兒接種卡介苗後，PPD可出現陽性。
（3）非結核分枝桿菌感染：環境中廣泛存在非結核分枝桿菌，如果這些非結核分枝桿菌感染人體，正常情況下不會發病，但可以引起PPD陽性。
（4）其他情況：例如既往患過結核病或感染過結核桿菌，PPD也會在相當長的時間呈現陽性。
因此，如果PPD陽性，以上幾種情況都有可能。一般而言，卡介苗接種和非結核分枝桿菌感染較少出現PPD強陽性，所以如果PPD硬結直徑在15mm以下且沒有臨床症狀和不適，一般不需要特殊處理，隨訪觀察即可。
如果PPD強陽性，首先要確定是否得了結核病，這需由醫生綜合臨床表現、痰液細菌學檢驗和X線檢查等進行分析，做出最後判斷。確診的患者要進行正規治療和管理。
如果排除了結核病，則還要確認一下是否為結核桿菌感染，這在有條件的地區可以進行γ-干擾素釋放試驗檢測，如果是結核菌感染者，具有下列高危因素的人群、由醫生決定是否給予預防性治療：
（1）合併HIV感染者。
（2）新發現菌陽病人家庭內受感染的兒童(特別是5歲以下)。
（3）兒童、青少年中結核菌素試驗反應≥15mm者(重點是集中生活的學生、新參加工作人員和出國學習、工作的青少年)。
（4）新感染病例。
（5）長期服用糖皮質激素、糖尿病或矽肺患者。
（6）未經正規治療的肺內有非活動性病灶者。
非上述人群注意加強隨訪觀察，一旦有結核病可疑症狀要隨時就醫。