B肝病毒轉陰了,肝癌咋還找上門

2019-08-10     腫瘤大醫生

#超能健康團# #清風計劃# 原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,死亡率僅次於胃癌及食管癌,成為嚴重威脅人類健康與生命的「癌中之王」,而這些肝癌患者中約90%有B肝病毒感染的背景。

可以肯定的是,大部分肝癌患者是由感染B肝病毒開始,患上慢性肝炎,然後發展成肝硬化,最後罹患肝癌的。自從抗病毒藥物出現之後,極大限度地延緩和減少了肝硬化和肝癌的發生,明顯降低了B肝的病死率。臨床上,有相當一部分B肝患者,按照醫生指示規範地服用抗病毒藥物,去做檢查發現轉氨酶變正常了,而且病毒轉陰了,症狀也消失了。可是,停藥一段時間後卻得了肝癌。這些B肝患者就納悶了,為什麼B肝病毒轉陰了肝癌還會找上門呢?

這就要從B肝治療方面常見的誤區說起。

這些B肝患者轉化成肝癌一方面是隨意停藥引起的。B肝抗病毒治療的目標,是最大限度地抑制B肝病毒複製,減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝硬化、肝癌等併發症的發生,從而延長患者生存時間。需要注意的是B肝抗病毒治療只能抑制病毒複製或使血液中B肝病毒被免疫清除,而不能把B肝病毒從肝臟中徹底清除。

另外,抽血檢測B肝病毒轉陰並不代表血液中B肝病毒完全沒有了,只是認為轉陰,基本沒有傳染性了,而且即使血液中不存在病毒了,肝臟里還有,肝損傷可能仍在進行著。

患者規律服藥一段時間以後,檢查發現轉氨酶或肝功正常,這表示病毒已經被抑制住了,但隨意停藥,這樣就會導致病情反覆發作,肝臟負荷加重,最終的結果就很可能引起肝硬化甚至肝癌。所以不能只以轉氨酶或者肝功能是否正常來判斷B肝病情。

另一方面病情惡化也跟患者的不良生活習慣、飲食等有關係。如很多患者覺得病情既然被控制住了,那就可以隨心所欲了。平時不注意,經常熬夜,飲酒,隨意吃甜食、油炸食物或者辛辣刺激食物,加上經常性的勞累等,都容易導致病情惡化。

需要清楚的是,B肝的治療過程相對比較長,吃抗病毒藥可能要幾年甚至更久。B肝治療並非不可以停藥,但是一定要在達到臨床治癒的目的後,由專業的醫生來綜合判斷評估後,才能給出確定方案。

對B肝患者來說,除了規律服藥外,還要做定期隨訪複查,複查不僅要查肝功能,HBV DNA,還需要查甲胎蛋白(AFP)、B超等,必要時行肝組織活檢。

隨訪是十分重要的防病環節,建議:「大三陽」患者每3個月隨訪1次、「小三陽」患者每半年隨訪1次。除此之外,對於持續谷丙轉氨酶(ALT)正常且HBV DNA陰性者,建議每6個月複查HBV DNA;對於ALT正常但HBV DNA陽性者,建議每3個月檢測1次HBV DNA。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-hk/z1AzfGwBvvf6VcSZ3LQO.html