前兩天，嘟媽偶然看了一個育兒大號寫了一篇關於一位自稱「中醫」媽媽面對二寶一年驚厥5次的故事。

我們暫先不評價這位媽媽的處理方式，光一年這麼多次高熱驚厥，早應去醫院檢查到底什麼因素引起的，是單純性高熱驚厥，還是複雜性高熱驚厥，大腦有沒有損傷等情況。

但這位媽媽從未提及就醫的經歷，整篇文章似乎都是把孩子當做「試驗品」，運用各種不同的方式解決孩子的「高熱驚厥」。

孩子高熱驚厥時，掐人中、按湧泉穴沒什麼用，但也沒什麼太大傷害，不過文中的針刺人中、十指尖放血……等治療手段嘟媽是無法接受的。

當這些手段都沒什麼效果時，這位媽媽並未反省自己做法不對，反而認為自己辯證醫學學得不夠深入。隨後，這位媽媽通過「大量知識的學習」，終於解決了目前醫學難題：

高熱驚厥原來是津液不足引起的！預防高熱驚厥，一定要照顧好津液，也就是給孩子喝兌鹽的米湯。

嘟媽看完後十分氣憤，這哪是科普文，分明就是誤人子弟。文章人物塑造也相當假，她居然描述「一歲不到的娃，乖巧可愛，不哭不鬧會自己蹲著拉臭臭」……

更讓人驚訝的是，本篇文章的閱讀量很高，留言處很多家長都請教文中媽媽，高熱驚厥後怎麼針刺？怎麼補津液？回復留言的人，也是亂扯一通，說只要調節好體質，多吃白菜蘿蔔，孩子就不容易生病？？？簡直一派胡言！這個打著中醫大旗的育兒大號，才是黑中醫的最佳代表。

高熱驚厥到底是什麼病？

高熱驚厥，一般指兒童在高熱後發生的驚厥，初次驚厥發作在6月齡至5歲，當孩子體溫升至38 ℃以上時就會出現驚厥。

發熱的病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染以及個別非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。

還有部分熱性驚厥的孩子，父母還未察覺到他發燒就開始抽搐，驚厥時或抽搐後立即發熱。

根據臨床特點，高熱驚厥分為單純性高熱驚厥、複雜性高熱驚厥。

單純性高熱驚厥占到70%～80%，孩子驚厥持續幾秒到15分鐘，24 小時內無復發，一般全身都會發作，表現為全身強直或陣攣性抽搐，無異常神經系統體徵。

複雜性高熱驚厥占20%～30%，這種類型持續時間超過15分鐘，在24小時內出現不止一次，驚厥局限在孩子身體的一側，發作後可有神經系統異常表現，如Todd′s麻痹。

Todd's麻痹最早由倫敦生理學家Todd進行闡述，指肢體抽搐性癲癇發作後,同側肢體可發生持續數小時、甚至數天的癱瘓,但肢體癱瘓最終可完全恢復。

Todd's麻痹以肢體癱瘓為特徵性表現,多表現為肢體和面部肌肉的癱瘓，其他的神經系統症狀如忽視、失語和精神異常也可以出現。

熱性驚厥持續狀態(FSE)，是指熱性驚厥發作時間≥30 min，或反覆發作、發作間期意識未恢復達30 分鐘及以上。

如何正常處理高熱驚厥？

當孩子發生高熱驚厥時，不要針刺或掐人中。

大多數熱性驚厥是短暫的單次發作，持續時間在1-3分鐘左右，可以自行緩解，因此家長一定要保持鎮定，然後按照以下步驟處理：

• 把孩子側躺在平面上，這樣他嘔吐時就不容易窒息；
• 如果他的衣服扣子很緊，就把它解開。
• 確保孩子嘴裡沒有任何東西！在驚厥發作持續期間不要把任何東西放進孩子嘴裡，包括退燒藥、開水、筷子、毛巾等……

如果父母心態較好，可以記錄驚厥發作持續的時間，這樣就能在就醫時詳細描述孩子驚厥的狀態和時間。

如果孩子驚厥超過5分鐘，或發作時呼吸困難、窒息，發作後出現意識不清等情況，需要立即撥打急救電話。如果發作時間小於5分鐘，等發作結束後也要立即就醫，進行全面的神經系統檢查。主要為明確發熱原因，排除可能引起驚厥的其他疾病，比如癲癇或腦膜炎等。

醫生一般會先給做血常規、尿常規、血生化等常規檢查，目的是明確發熱原因及鑑別常見的驚厥病因；只有當孩子病史或檢查報告提示顱腦感染，這時候孩子才會做腰椎穿刺檢查。

但是，對於很多單純熱性高熱驚厥的孩子，有的醫生也建議做腦電圖檢查。實際上，單純性熱性驚厥孩子，不需要進行腦電圖或神經影像檢查。
如果要做檢測，也不能在熱性驚厥發作後1周內檢測，這時候腦電圖監測可見癇樣放電或後頭部非特異性慢波，這並不能預測熱性驚厥的復發或繼發癲癇。孩子熱性驚厥急性發作期，不推薦進行腦電圖檢查來評估。

對於有繼發癲癇危險因素的複雜性熱性驚厥(FSE)，孩子需要檢查和隨訪腦電圖。對相關腦病變的檢出，通常MRI檢查較CT更敏感，但檢查時間相對較長。

FSE的患兒急性期可能發生海馬腫脹，遠期則可能引起海馬萎縮，並可能導致日後顳葉癲癇的發生，必要時需要複查頭顱MRI。

為何有的孩子會反覆發作高熱驚厥？

孩子首次發作高熱驚厥後，再一次發生的機率為30%～40%，多在發病後1年內復發；≥2次發作後的復發率為50%。復發的高危因素包括：

• 起始年齡小(<18月齡)
  
• 發作前發熱時間短(<1 h)
• 一級親屬中有熱性驚厥史
• 低熱時高熱驚厥發作

無任何上述危險因素，2年復發率為14%；具備1項危險因素者復發率>20%；2項危險因素者復發率>30%；3項危險因素者>60%，4項危險因素的復發率>70%。

年齡越小，復發風險越高，小於1歲的高熱驚厥孩子有50%的復發可能，而首發年齡大於3歲者復發率降至20%。

FSE與單純性熱性驚厥相比，FSE復發的風險明顯增高；頭顱MRI異常的孩子，復發風險也比普通孩子增高3.4倍。

有些父母在孩子發作高熱驚厥後，試圖通過迅速退燒來預防高熱驚厥發作。但是驚厥往往是突然發作，有時父母還未意識到孩子生病，所以高熱驚厥預防很難。

直腸安定或鼻腔咪達唑侖，通常用於治療持續時間超過5分鐘的驚厥，或孩子在24小時內有一次以上的癲癇發作。但它們通常不用於預防發熱性癲癇發作。

當孩子發生高熱驚厥後，照樣可以接種疫苗。不過，一些疫苗如三價滅活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻風腮疫苗可能引起發熱進而導致驚厥。

其驚厥發生主要與自身遺傳機制有關，並非疫苗本身對大腦的直接作用。不必因此禁忌接種疫苗，否則，孩子可能會將面臨更大的疾病風險，帶來的後果更為嚴重。

很多家長非常擔心熱性驚厥會燒壞寶寶的腦子，但絕大多數是單純性熱性驚厥，不會引起寶寶大腦的損傷和智力的障礙，而且發展為癲癇的幾率僅為1-2%。

不過複雜型熱性驚厥的寶寶，如果伴有發育異常，或有家族癲癇病史，發展為癲癇的幾率則會明顯升高，繼發癲癇的幾率約為5-10%。

此外，熱性驚厥也沒有能夠預防的藥物，除非醫生要求，否則千萬不要盲目給孩子使用抗癲癇藥物！