10月10日，「世界精神衛生日」。今年我國的主題是：「心理健康社會和諧，我行動」。
精神衛生和心血管疾病有什麼關係？
關係太密切了！
現代化社會，信息量大，生活、工作節奏快，會給人的心理、生活行為方式帶來影響。而社會環境對心理的影響、生活行為方式的改變，會通過影響人的生理而導致疾病。
精神心理的問題完全可以使人產生各種類似心臟病的軀體症狀（身體的各種不適感覺），會和確實有病理改變（器質性）的心血管病相混淆；而且精神心理的問題也會引起心血管疾病，像高血壓、冠心病、還有糖尿病等，從發病到病情進展，都跟心理、精神情緒有密切關聯。所以，「心病」和心臟病是密切相關的。
在心內科門診時，經常會遇到這樣的病人，一陣陣的心慌、胸悶，心前區某個點固定或者不固定的針刺樣的疼痛，活動時沒事兒，越是呆著沒事兒越明顯，活動活動反而好了；或者就是遇上不高興的事兒，生氣了、著急了就犯得明顯。有時候感覺憋悶了，深吸一口氣、大喘氣、嘆氣一下就感到輕鬆了。檢查心電圖、動態心電圖、心臟超聲、運動試驗、甚至冠脈CTA、冠脈造影都是正常的。
還有一些患者，是冠心病、也放過支架的，可是吃著藥，定期複查著都挺正常，就是覺得胸部、左胸不舒服，擔心血管再堵上。晚上睡不著，早上醒得早。問問情況，活動都挺好，也沒有心絞痛發作，再檢查檢查，也是正常的。
這些病人是有心臟病沒查出來？或者是冠心病再度加重了？不是的。這些病人多半兒是合併了「心病」，早先叫做「心臟神經官能症」，現在又叫「心臟神經症」，或者說，就是合併了抑鬱、焦慮。
有研究發現，心血管病門診中，大約1/3的患者是「心病」。要是按照我們醫生自己的體會，有時候能有一半兒病人是「心病」。就是有心血管病的人，很多也有「心病」。
心臟神經（官能）症，一般是指那些有一些類似心臟病的症狀，比如心慌心悸、心前區疼痛、胸悶憋氣等，而經過檢查排除了器質性心臟病的情況（其實症狀本身也是可以鑑別的）。
可現在研究發現，「雙心」疾病（心臟疾病、心理疾病）是可以並存的，而且經常是並存的。高血壓、冠心病人中，合併抑鬱焦慮的人要明顯多於沒有高血壓、冠心病的人群，有抑鬱焦慮的人，也容易得高血壓、冠心病。因為高血壓、冠心病的發病機制之一就是精神情緒緊張焦慮、交感神經過度激活。心血管病和「心病」是有共病因素的。其實這也容易理解，經常緊張焦慮就容易得病，而得了病的人各種顧慮就會更多一些。所以「雙心」疾病往往是並存的。沒有心臟病的人可以有心臟神經官能症的表現，有心臟病的人也可以有心臟神經官能症的表現。這些情況，醫生需要根據臨床表現和輔助檢查來鑑別的。
早在上世紀80年代，美國的心身醫學研究所就明確地把原發性高血壓（低血壓）、冠心病、冠狀動脈痙攣、陣發性心動過速、原發性心動過緩、功能性期前收縮（早搏）、心臟神經官能症等疾病歸為與精神心理因素相關。
「雙心」疾病的並存，會互相影響。心理疾病會混淆診斷，也會加重心臟疾病。比如，有些症狀、有些發作並不是心臟病的發作，似是而非，使人疑慮、緊張；有些人還可以因為過度的緊張焦慮出現「驚恐發作」，導致血壓飆升、心臟病發作；而一些心血管病患者也可以因為精神情緒的刺激而導致急性發作。這些在臨床都很常見，都需要臨床醫生很好地分析、判斷來鑑別的。
所以，對於心血管病患者，要重視心理因素的影響，重視「心病」的診治。有了「心病」，也要治療干預。干預了「心病」，也會減少心血管病的發作和死亡。
這裡特別要強調的是，「心病」（心理疾病）也是病，不能就簡單地歸為「思想問題」。目前認為，發生抑鬱焦慮是和腦子裡的神經遞質不平衡有關，更深層次的問題像基因、遺傳等也在研究探索中。所以，不要忌諱看心理疾病、看精神疾病。有抑鬱焦慮的心血管病患者，改善了抑鬱焦慮，也有利於控制心血管病的發生和病情進展。
真正的健康是心身健康！
（部分圖片來源於網絡）
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