專家簡介：劉瑄，清華大學附屬北京清華長庚醫院眼科副主任醫師，眼科學博士。
青光眼是指病理性眼壓升高導致視功能進行性損害，是一組以視神經萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特徵的疾病。簡單來說，青光眼是指眼內壓間斷或持續升高，給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總人群發病率為1%，45歲以後為2%，由於死去的神經細胞無法再生，視力難以恢復，因此青光眼又有「視力小偷」的別名。
為什麼眼壓會升高呢？其實這是因為我們眼睛裡面充滿著「水」，專業的說法叫做房水。房水是充滿在眼前、後房內的一種透明清澈液體，具有濾過、潤滑等多種重要作用，相應地，眼內也有一套系統用來生成和排出房水，如果這套系統的排出途徑受損，房水就會堆積在眼內，使得眼內壓力升高，而生物組織承受壓力的能力總是有限的，眼睛最薄弱的地方就是視神經；當眼壓超過了視神經可以承受的水平，就會出現青光眼的視神經損害，視野縮窄、視力變差，最終失去視力。
大家都知道眼壓高是青光眼的危險因素，很多的人認為眼壓高就是得了青光眼，眼壓正常就沒有青光眼，但其實這種想法是錯誤的。雖然95％的中國人正常眼壓數值範圍為8~20毫米汞柱，但有的病人眼壓數值只有10毫米汞柱，眼底已出現病變，有的眼壓超過21毫米汞柱，但眼底正常。同時，臨床上有一種青光眼叫做「正常眼壓性青光眼」。
那為什麼眼壓正常還能患上青光眼呢？主要要從下面倆個方面來考慮。
1、考慮眼壓的變化。其實，影響眼壓的因素很多，眼壓在一天之內也是有波動的，早上和晚上的眼壓不同，坐臥姿態不同，眼壓也不同。在測量眼壓上，也存在著人為和機器誤差。一般而言，正常人眼壓在清晨4 - 7點的時候最高，日間逐漸降下，下午或傍晚最低，有些病人在檢查時眼壓正常，但病情卻一直在惡化，其中一個可能性是因為病人就診的時間多是在下午，病人眼壓會在一點較低的水平，因此可能眼壓顯示正常。最理想的情況是像做24小時心電圖那樣，對眼壓進行連續測量，才能得到準確數值。
2、排除了測量眼壓的誤差這個原因後，導致眼壓正常病人卻還是患上青光眼的另一個原因就是所謂的「個性化眼壓」。個性化眼壓的概念最近幾年越來越火熱，其基本概念是由於每個人的視神經對眼壓的耐受能力不同，發生青光眼的風險也不同，因此要以適合個人情況的眼壓值作為預警「高壓線」。如果一個人視神經耐受壓力不好，可能18毫米汞柱的眼壓就會導致視神經的病變；但若是視神經耐受壓力好，可能25毫米汞柱的眼壓也不會有任何問題。並且青光眼的危險因素除了高眼壓外，常見的包括家族遺傳、高血脂、深近視、嚴重遠視、糖尿病、血管硬化等都容易導致青光眼。雖然眼壓正常，但若是該患者同時患有高血脂，血管硬化等症狀，就會使得眼球的道路不通，就更容易造成視神經缺氧、缺養分，形成損傷。
但需要注意的是，並不是說眼壓的測量就對青光眼的判斷沒有用了，不可否認的是，眼壓的測量的確是篩檢青光眼的一項重要指標，但並不是診斷指標。臨床上診斷青光眼最重要的指標是看視神經，可以通過眼底照相、OCT（光學相干斷層掃描技術）以及其他專業的設備來檢查，如果視神經發生病變，才能確診青光眼，之後再根據眼壓的結果確定是高眼壓性青光眼還是正常眼壓性青光眼。
在治療方面，眼壓也是評估治療效果以及惡化風險的一項重要指標。目前青光眼雖然無法治癒，但通過降低眼壓的藥物、雷射、手術等多種方法還是能夠控制青光眼的發展的。如果原來就是高眼壓（大於21mmHg），需要把眼壓降到18mHg以下，但如果原來的眼壓是正常的，不是很高的話，此時眼壓還要在原來的基礎上再降30%，也就是原來是20mmHg的，應降至15mmHg左右。之後再繼續隨訪複查，觀察視神經受損是否加重，如果還在受損，則需要繼續降低眼壓。從這我們也可以看出，青光眼的治療也要傾向於個體化，按照病人自身的承受能力來制定方案。
總之，眼壓是評判青光眼的危險因素之一，卻不能用來診斷青光眼，眼壓不能只關注絕對值，還要關注「個性化眼壓」這個相對值，當病人眼壓大於「個性化眼壓」而小於絕對性的眼壓的時候，就會出現眼壓正常性青光眼。
專家介紹
劉瑄，男，眼科學博士，清華大學附屬北京清華長庚醫院眼科副主任醫師。2018年中山眼科中心角膜病區學習。2014年美國南加州大學Doheny眼科研究所訪問學者，2010年美國佛羅里達大學醫學院眼科學系訪問學者。
學術職務：北京市醫學會眼科學分會青年委員會委員；歐美同學會醫師協會眼科學分會委員。 1997年本科畢業於北京醫科大學臨床醫學系。2003年北京大學醫學部研究生院碩士，導師北京大學人民醫院趙明威教授；2010年北京同仁醫院眼科學博士，導師同仁醫院王寧利教授。1997-2000 北京友誼醫院眼科住院醫師；2003-2010 北京友誼醫院眼科主治醫師；2012-今 清華大學附屬北京清華長庚醫院眼科副主任醫師。
擅長：角膜疾患，角膜移植手術。白內障，各種類型青光眼，乾眼症以及兒童青少年近視防控等工作。
出診時間：周一，周三全天及周五上午。