這是一個真實的案例：醫護人員努力把他救活，但卻因為併發症將當時參與搶救的醫護人員一紙訴狀告上法庭。
患者男性，50多歲，幾個月前喝農藥被急診120送至急診科。由於搶救及時，總算保住命了。但是，由於當時插了兩個星期的氣管導管，出院後氣管出現了狹窄。因此，不得不再次住院。同時，也一紙訴狀將當時參加搶救的醫護人員給告了。
最冤的，莫過於麻醉科。因為，氣管導管是麻醉科幫插的。結果，恰恰因為這個氣管插管導致了併發症。
我們來看看事件的具體經過：患者1個月前反覆出現胸悶、喘憋，活動後加重，偶有夜間憋醒，伴咳嗽、咳痰，痰呈黃色，不易咳出，無發熱、胸痛，至醫院就診，胸部CT提示「氣管起始部狹窄」，支氣管鏡檢查示「大氣道狹窄」，予以給予住院輸液治療後症狀未見緩解。
病史：2個月前因口服「敵敵畏」搶救治療期間曾行經口氣管插管，氣管導管型號（ID）為7.5 mm，插管順利，留置插管期間導管套囊壓力為25 mmHg，插管應用時長2周。「糖尿病」10餘年，藥物控制可；冠心病3年余，PCI術後，定期隨訪可。有吸煙史，吸煙史10年，40支/天，戒煙2個月。無食物、藥物過敏史，否認家族遺傳病史。
看到這裡，也許很多朋友會驚呼：都能監測氣囊壓力，結果也出現了問題，那對於絕大多數沒有辦法監測或者沒有意識監測的醫院怎麼辦？
儘管患者正在起訴醫院、對醫護人員也十分不滿，但醫院也積極組織救治：先行針狀電刀切開瘢痕環，序貫球囊擴張、冷凍凍融及粘膜下注射激素，即刻達到擴張氣道效果；術後每周複查支氣管鏡，提示氣道再次攣縮狹窄，再次給予上述呼吸介入治療；1個月內經3次上述介入治療狹窄仍反覆。最後，不得不在硬質支氣管鏡下置入支架。
術後9個月，支架未發生移位，支架內未見明顯分泌物瀦留，支架上下緣未見明顯肉芽組織增生，患者未再發生胸悶、喘憋症狀。這樣的結果，也讓大家懸著的心放下了。
放心之餘，也不免有些傷心。畢竟，大家的初衷都是好的。
但是，這件事也提醒大家：醫療安全永遠都需要警鐘長鳴。尤其有些操作細節方面，要多思考、多論證，儘量避免併發症。
導致氣管狹窄的原因有很多，包括創傷性、感染性、炎症性、良性腫瘤及特發性等。氣管插管或氣管切開導致的氣道狹窄在醫源性氣道損傷中最為常見，其發生機制主要為氣道損傷和（或）反覆感染，氣管插管及氣管切開後長時間機械通氣、氣囊壓迫等致氣道黏膜損傷，引起肉芽形成和纖維組織增生是氣管損傷引起狹窄的主要原因。
這例氣道狹窄，為獲得性良性氣道狹窄。插管時間稍長（2周），導致氣道粘膜缺血和感染。本身可能已經發生的農藥燒灼氣管，可能一定程度上加重了氣道損傷。
總之，碰見這樣的氣管插管，一定要多留個心眼！
對於患者來說，儘管併發症是難以接受的，但只要醫護人員不是有意為之或者疏忽大意，也請儘量選擇理解。
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