大腸息肉一定會變成大腸癌嗎？

多半都是會的。隨著息肉種類的不同、病人基因變異的情形、病人大腸內容物致癌性的不同，會有不同的癌變風險。一顆完全不處理的腺瘤，累積變異到癌化平均在10年左右。但是高度危險的基因變異，可能使得癌化時程少於1年。會有癌化風險的息肉種類為：無蒂鋸齒狀息肉、管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤。

有人問規律的排便是否能避免息肉癌變，只能說有一定的幫助，因為規律排便幫助腸內糞便等垃圾排出體外，避免腸內的污染導致息肉炎性反應，但大多數患者出現息肉後，排便習慣會有影響，所以如果持續性排便習慣改變，建議還是要去醫院檢查。

大腸鏡有助於預防息肉癌變嗎？檢查時如果發現息肉，都會順便切除嗎？

大腸鏡目前看來是預防大腸息肉、大腸癌的利器之一，建議45歲以上的人群都應該嘗試一次大腸鏡檢查，至於40歲以下的人群如果沒有不適症狀，可以考慮通過糞便潛血試驗來早期預防。

檢查時如果發現有息肉，患者同意的情況下，並且患者生命體徵穩定，醫生在評估癌變風險以及併發症之後，小型息肉是可以現場處理的。如果是低風險的息肉、患者沒有同意、現場設備不足、大腸環境太髒、病人生命體徵不穩定、切除後風險太高的息肉，一般不會馬上動手，而是留待檢後再約定時間來進行。

大腸息肉如何切除？會不會有併發症？

息肉的切除法除了傳統手術、腹腔鏡手術外，內窺鏡手術是目前的優先選擇。醫生使用細長的器械，通過內窺鏡治療管腔來切除息肉。併發症在於傷口的出血、感染、腸道的穿孔、因為腸道的充氣使得病人生命體徵不穩定、以及過高濃度的甲烷因電燒的使用而產生腸道內爆炸。

因為大腸內存有糞便，以及發酵後的氫氣跟甲烷，執行檢查跟治療前應充分清腸，以提供良好的視野以及減少術後感染、術中甲烷爆炸的風險。需要大家了解的是，這些風險幾率很小，畢竟在做腸鏡前會提前一天清腸。

大腸息肉如果是良性的，可以不用切除嗎？但如果也切除是不是比較保險？

無蒂鋸齒狀息肉、管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤等，屬於會有癌變風險的息肉，嚴格來說還屬於良性的息肉，可是他們是所謂的癌前病變，所以還是建議切除。當然，如果病人因為太過虛弱或年歲已大，評估癌變過程落在預計生命終期之後，就沒有馬上切除的必要了。

至於常見的增生性息肉，因為風險非常低，只建議切除位於近端大腸、超過0.5厘米的增生性息肉；或位於遠端大腸、超過1厘米的增生性息肉。

根據2017年美國癌症協會發表的文章，使用大腸鏡檢查以及切除這些可能癌變的良性息肉的行為，可以減少40%的大腸癌發生率以及50%的大腸癌死亡率。

大腸息肉切除後，多久要再做一次大腸鏡檢查？

雖然多數大腸癌變進程在10年左右，然而，考察基因的因素以及病人的飲食習慣等，如果是近親有大腸癌的患者，即使是在息肉切除後，也應每5年檢查一次大腸鏡。

對於其他息肉史的病人，2020年美國大腸癌專科醫學會針對切除的息肉種類、數量給予建議：

無息肉：10年後檢查

增生性息肉：3-10年內檢查（視個數以及大小而定）

管狀腺瘤、管狀絨毛腺瘤、絨毛腺瘤：1-10年檢查（視個數以及大小、分化情況而定）

無蒂鋸齒狀息肉：3-10年檢查（視個數以及大小、是否有分化異常而定）

當然，如果是清腸不佳的大腸，建議在3個月至1年內就要再做大腸鏡。

如果不只一個息肉，也會一併切除嗎？最多能切幾個？

如果是需要切除的息肉，在時間、設備都充足、病人生命徵象穩定的情形下，都會一起切除。但是切除息肉要考慮的事情很多，比如說：上百個、上千個息肉的病人，一次完全切除不實際，切除後復發率也高，應考慮其他處理方式。另外，如果預期息肉切除後的傷口因太大或角度會無法縫合，應考慮留院觀察或者採用其他方法，貿然出手可能會出現無法止血的問題。切了第1個息肉，發現病人很難止血，也不會馬上切第2個，而是立刻改善病人易出血的因素後，再考慮切除其他的息肉。

動了大腸息肉切除手術，為什麼不能馬上坐飛機？

機艙內的壓力變化會使得腸內殘餘氣體的風險變得不可知，可能會增加腹痛以及出血、穿孔的風險，如果人當時在飛機上發作，會造成該航班機組員以及乘客的困擾，也會耽誤搶救時機。

此外，出國免不了提行李，負重也會使得腹壓增加，連帶增加傷口出血的風險。病人常見息肉切除術後在機場出血就是這個原因。

息肉切除術後建議兩周內不要遠行，因為延遲性出血跟穿孔可能會發生在這段期間，如果當時人在高山上或國外，風險太高。

切完息肉後是不是就一勞永逸了？

根據2020年的數據，在對照組大腸癌10年累積發病率在2.1%的情景下，息肉切除後為增生性息肉的人群，之後大腸癌10年累積發病率為1.6%；無蒂鋸齒狀息肉的大腸癌10年累積發病率為2.5%；管狀腺瘤的大腸癌10年累積發病率為2.7%；管狀絨毛腺瘤的大腸癌10年累積發病率為5.1%；絨毛腺瘤的大腸癌10年累積發病率為8.6%。

因此我們可以發現，即使我們將病灶處切除，中斷了該處的癌變進程，病人仍然無法恢復到跟普通人一樣的基本風險，也就是說，其他的大腸黏膜仍然有癌變風險。

這是因為大腸息肉、大腸癌的發生，有幾個重要的關鍵：微傷口、發炎、基因變異、環境的致癌因素、時間等。切掉病變處並無法改變其他因素，因此即使是切完息肉了，還是要持續跟蹤檢查，並且改正不良的生活與飲食習慣。

大腸息肉的發生跟飲食有關嗎？

應該是有的。除了基因的變異，息肉的產生應該與食物以及大腸的內容物相關。不過目前證據比較充足的是跟大腸癌相關的研究。

大腸癌是目前已知跟飲食關聯性最高的癌症，有38.3%臨床案例跟飲食相關，接下來是頭頸部癌症的26%。

已知可能引起大腸癌變的食物包括：香煙、酒精、過度加工的甜食、飲料（高果糖、玉米糖漿）、加工肉類跟紅肉，甚至食物染色劑，肥胖都可能引起大腸癌化。

相對而言，能降低大腸癌風險的食物則包括：地中海飲食、素食或半素食、全穀物、非發酵牛奶、膳食纖維、鈣、乾酪、酸奶。