糖尿病患者口服降糖藥控制血糖及預防併發症，是目前中老年人群中最普遍的事情了。雖然近年來新的降糖藥不斷湧現，但過去經典的5大類降糖藥因其價格相對便宜、療效顯著，一直在糖尿病的防治中扮演著重要的角色，那這5類降糖藥應該如何正確服用呢？又該注意哪些事項呢？

磺脲類降糖藥（格列XX）常用的有哪幾種？如何正確服藥？

磺脲類降糖藥分為第一代和第二代。第一代包括甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲、醋酸己脲等。第二代有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列美脲、格列喹酮等。

磺脲類降糖藥的作用機制有兩個，一是強化食物對胰島素釋放的刺激作用，二是作用於組織的胰島素受體。所以磺脲類降糖藥一般餐前30分鐘服用。乙醇可增強磺脲類降糖藥的降糖作用，所以服藥期間要避免飲酒，以免造成低血糖。

由於磺脲類降糖藥與磺胺類藥物有交叉過敏反應，對磺胺類藥物有過敏史的患者要向醫生說明過敏史。妊娠婦女禁用磺脲類降糖藥，育齡女性要注意避孕，若在用藥過程中懷孕，應及時停藥，諮詢醫生或藥師。

雙胍類降糖藥常用的有哪幾種？如何正確服藥？

雙胍類降糖藥包括苯乙雙胍、二甲雙胍。

二甲雙胍的普通片一般需要餐後服用，腸溶片需在餐前30分鐘服用，緩釋片應在晚餐時服用。另外，服用雙脈類降糖藥時應避免飲酒，因易導致低血糖或乳酸酸中毒。

有些長期使用二甲雙胍的患者會出現維生素B12吸收不良，造成貧血，故長期服用二甲雙胍的患者最好定期檢測血常規等指標。

對於以前出現過維生素B12水平低下的患者，服用二甲雙胍期間也需要常規測定血清維生素B12水平。如有必要，可在醫生的指導下調整降糖藥，或者適當補充維生素B12。

二甲雙胍主要由腎臟排泄，腎功能不好的患者長期服用二甲雙胍，可能造成在體內大量積聚。因此，長期服用二甲雙胍的患者應定期檢測腎功能。二甲雙胍累積可能發生乳酸酸中毒，既往有乳酸酸中毒患者及老年患者慎用。

當患者出現發熱、昏迷、感染等應激狀態，或準備行外科手術和使用含碘造影劑做檢查時，應暫時停止服用二甲雙胍，否則可能導致急性腎功能惡化。

a-糖苷酶抑制劑（XX波糖）能有效降低餐後血糖，其代表藥物是什麼？如何正確服藥？

a-糖苷酶抑制劑是常用的一類口服降糖藥，能有效地降低餐後血糖，其代表藥物是阿卡波糖，還有伏格列波糖等。

阿卡波糖正確的服藥時間是，餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。由於服用阿卡波糖期間多見胃腸脹氣、腹瀉、胃腸道和腹部疼痛，有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂的患者不宜服用。

阿卡波糖本身不會引起低血糖，但如果與格列喹酮等磺醯脲類藥物、格列奈類、二甲雙胍或胰島素一起使用時，可能會出現低血糖，故需注意監測低血糖的發生。

低血糖症狀主要有心慌、出汗、飢餓感、神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷等。患者應隨身攜帶糖塊或餅乾，出現上述症狀時及時服用。此外，阿卡波糖容易吸潮，應在脫去鋁箔後立即服用。

格列奈類降糖藥有哪些？如何正確服藥？

格列奈類降糖藥主要有那格列奈和瑞格列奈，這類藥物主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐後血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點。

格列奈類降糖藥正確的服藥時間是餐前服用，通常在餐前15分鐘內服用，也可掌握在餐前0~30分鐘內服用。格列奈類降糖藥常見的不良反應是低血糖和體重增加，服藥期間應注意低血糖的發生，特別是在飲食改變或藥物改變時。患者應隨身攜帶糖塊或餅乾，出現低血糖症狀時及時服用。

噻唑烷二酮類降糖藥（XX列酮）有哪些？如何正確服藥？

噻唑烷二酮類降糖藥，通過增強胰島素的敏感性發揮作用，主要有馬來酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮，正確的服藥時間是每日服用一次，服藥與進食無關，如果出現偶爾漏服的現象，第二天不需要加倍服藥。

需要注意的是：患者在服藥期間應堅持飲食控制，定期測定血糖和糖化血紅蛋白水平。如果患者出現發熱、外傷、感染、手術等應激狀態，應用的噻唑烷二酮類藥物可能需要調整劑量，具體調整方案需要諮詢醫生。

如果患者在服藥期間出現體重驟增、水腫、氣短或其他心力衰竭的症狀，或有無法解釋的噁心、嘔吐、腹痛、疲勞、食欲不振、尿色加深等情況時，需要及時就醫。

當噻唑烷二酮類降糖藥與胰島素或其他口服降糖藥聯合應用，或飲食習慣有改變時，會有低血糖發生的風險，為此應用噻唑烷二酮類藥物的患者應隨身攜帶糖塊或餅乾，當出現心慌、出汗、飢餓感、神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷等低血糖症狀時可以食用。

噻唑烷二酮類降糖藥物可使絕經前期和無排卵型伴胰島素抵抗的婦女恢復排卵，為此絕經前期女性患者服用噻唑烷二酮類藥物應注意避孕。