大連通報19起醫保定點醫藥機構典型違規行為

2020-04-29     大連新聞網

本報訊(大連新聞傳媒集團記者於艷新)為進一步強化醫保基金監管,切實維護醫保基金安全,大連市醫保局自去年以來持續保持打擊欺詐騙取醫療保障基金高壓態勢,查處並通報了一批定點醫藥機構典型違規行為,並分別作出核減違規費用、中止協議、解除協議等處理,共核減費用139萬餘元,警示並督促各定點醫藥機構引以為戒、舉一反三,加強自律、誠信經營。

據市醫保局相關負責人介紹,19起醫保定點醫藥機構典型違規行為如下:大連沙河口敦煌路門診部存在藥品購銷存不符、違規使用慢病醫保統籌基金的違規行為。大連山海慧醫藥連鎖有限公司沙能街店存在未按藥品真實信息進行醫保結算的違規行為。大連藥王堂大藥房存在將食品、生活用品變通後納入醫保統籌基金支付的違規行為。甘井子區紅旗街道劉長林診所存在將超出支付範圍的醫療費用納入醫保支付範圍予以支付,未按要求提供醫療服務等相關資料,該診所提供的票據、費用清單、處方、醫囑、檢查結果及病程記錄等與實際使用情況不一致等違規行為。大連甘井子華龍南園皓元口腔診所存在不配合甲方監督管理,不及時按甲方要求提供醫療服務相關資料,將超出支付範圍的醫療費用納入醫保支付範圍予以支付,提供的票據、費用清單、處方、醫囑、檢查結果及病程記錄等不吻合或與實際使用情況不一致等違規行為。遼寧百和堂大藥房連鎖有限公司大連大房身店存在未按照藥品真實信息進行結算、未按要求上傳信息等違規行為。大連欣欣康平醫藥有限公司、大連市旅順口區博慧大藥房存在將基本醫療保險基金不予支付費用的藥品等納入支付範圍、未按照藥品的真實信息進行結算等違規行為。大連金州解放路醫院、大連博琪正濟醫院有限公司、大連金普新區長庚醫院有限公司存在在院率未達到規定標準的違規行為。瓦房店六二六中醫醫院有限公司存在降低入院標準、不合理用藥等違規行為。瓦房店市紅風社區衛生服務站有限公司存在提供的票據和實際使用情況不一致、未按甲方要求提供醫療服務相關材料、就診記錄不規範等違規行為。大連天行健藥房有限公司、大連博琪正濟醫藥連鎖有限公司昌盛店存在未按藥品真實信息結算上傳的違規行為。大連正大御旋堂醫藥連鎖有限公司北三家大藥房存在信息系統未達到要求的違規行為。莊河市城關街道紅崖門診部存在超出《醫療機構執業許可證》准許範圍開展醫療服務等違規行為。莊河市褘思堂藥房存在擺放食品、購銷存記錄不完整等違規行為。莊河市正大同康藥房存在無購銷存台帳的違規行為。

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