《健康生活》欄目
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生活中有這樣一種人，晚上鼾聲如雷，似乎睡得很香，白天卻瞌睡不斷、精神萎靡、記憶力日漸下降。今天我們就來和大家說說有關打鼾的知識。
名醫檔案
羅壯，醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師。昆明醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科 科室副主任、黨支部書記。雲南省中青年學術及技術帶頭人後備人才；雲南省醫學後備人才；昆明醫科大學百名中青年學術和技術骨幹。以診治肺結節、肺癌、慢阻肺、肺心病、肺炎、支氣管哮喘等疾病為特長。
打鼾是睡得香？還是一種病呢？
羅壯：其實這種伴有全身症狀的打鼾患者確實是患了一種病，稱為睡眠呼吸暫停綜合徵。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵是一種常見的睡眠疾病，占睡眠疾病的69%，它是指各種原因導致睡眠狀態下反覆出現呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血症、睡眠中斷，從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合徵，包括阻塞性、中樞性、混合性睡眠呼吸暫停。其中阻塞性占大多數，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵常常和慢性阻塞性肺疾病同時發生。正常人睡眠時呼吸道是通暢的，睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵患者多數有上呼吸道的狹窄，如肥胖、頸短、鼻炎、鼻息肉、扁桃體肥大、軟齶鬆弛、懸雍垂肥大、舌體肥大、舌根後墜、下頜後縮及小頜畸形等，在睡眠時因為咽部擴張肌的鬆弛而進一步加重上呼吸道的狹窄，氣道如果部分受阻，氣流通過不暢時引起打鼾；氣道如果完全阻塞，氣流中斷，則引起呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停綜合徵的主要危害有哪些？
羅壯：睡眠呼吸暫停綜合徵可以引起多個系統的功能障礙。
性格變化：包括急躁、壓抑、精神錯亂、幻覺、極度敏感、敵視、好動，易發生行為失當、嫉妒、猜疑、焦慮、沮喪等。
腦功能方面：記憶力減退、注意力不集中、執行能力下降、警覺性及解決複雜問題的能力降低。白天疲倦、嗜睡、頭暈頭痛和工作狀態不佳。
心腦血管系統：誘發高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、腦出血和腦梗塞等。
呼吸系統：誘發和加重夜間哮喘發作，易合併呼吸衰竭、肺源性心臟病等。
消化系統：阻塞性呼吸障礙可引起胸腔負壓增加，導致胃食道反流綜合徵、反流性食道炎、胃潰瘍等。
泌尿系統：缺氧可導致腎小管回吸收功能障礙，腎濃縮功能受損，引起夜尿增多，出現蛋白尿或腎病綜合徵，誘發腎功能損害。
內分泌系統：生長激素分泌減少，兒童發育遲緩，智力下降等。
睡眠呼吸暫停綜合徵的患者還有哪些臨床表現？
羅壯：首先幾乎睡眠呼吸暫停綜合徵的患者每天都會打鼾。40－60歲多見，男性超重中老年人更常見。臨床特徵是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。
其次有以下症狀極為危險。症狀為：白天嗜睡、夜間失眠、響鼾、睡眠中異常動作、智力減退、個性改變、抑鬱、焦慮、易激怒、口乾、性無能、晨間頭痛、高血壓、心衰竭、肺高血壓、肺心症、紅血球增多症。
引起打鼾的危險因素有哪些？
羅壯： 有如下因素的患者更容易打鼾。
1、性別：男性得病的機會約為女性的二至八倍。
2、肥胖：大於理想體重的120%以上者，較有危險性。
3、頸圍：男大於十七英寸（43公分），女性大於十五英寸（38公分）者。
4、扁桃肥大
5、鼻中隔彎曲
6、下顎後縮或下顎過小
7、特殊基因疾病：例如唐氏綜合徵，阿佩茨綜合徵，軟骨發育不全
8、內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、肢端肥大症
9、酒精、鎮定劑及安眠藥
如果您真的打鼾，該怎麼辦呢？
羅壯：建議到醫院進行多導睡眠圖監測儀（PSG）監測。PSG監測是診斷睡眠呼吸暫停綜合徵最重要的方法，它不僅可判斷疾病嚴重程度，還可全面評估患者的睡眠結構，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。某些情況下藉助食道壓檢測，還可與中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵相鑑別。單純依靠患者描述的症狀來診斷不夠。每一位患者在治療前、術前和術後，以及治療後都至少應進行1次PSG檢查。PSG檢查應在睡眠呼吸實驗室中進行至少7h的數據監測。PSG檢測的項目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運動、口鼻氣流以及血氧飽和度等。
醫院怎樣治療睡眠呼吸暫停綜合徵？
羅壯：現行較為認可的有4種治療方式：兩種非手術方式、兩種手術方式。兩種非手術方式：經鼻持續氣道正壓呼吸（CPAP）、口腔矯治器。兩種手術方式是指耳鼻喉手術和口腔科的正頜外科手術。
如何通過調整生活習慣來減輕打鼾症狀？
羅壯：對於輕度睡眠呼吸暫停綜合徵患者，可以改善生活習慣來改善症狀。可以採取減肥，側臥睡眠，戒煙、戒酒等方式來減輕症狀。但對於中重度睡眠呼吸暫停綜合徵患者，除改變生活習慣外，需配合睡眠呼吸機治療。
減肥：肥胖是引起睡眠呼吸暫停綜合徵的原因之一。臨床研究表明，觀察四年左右的體重變化和睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）變動發現，體重減少10%，AHI就可以減少26%。
側臥睡眠：為了減少重力的影響，身體側臥睡覺，可以減輕睡眠呼吸暫停綜合徵症狀。
戒酒：酒精會麻痹神經，降低肌肉張力，加重睡眠呼吸暫停綜合徵夜間症狀。
戒煙：為保持鼻咽部通暢，吸煙的患者應戒煙，因為吸煙會刺激鼻咽腔黏膜水腫，產生慢性炎症。
節目預告
在下周三的節目中我們將會請到：雲南省婦幼保健院眼科主任楊小梅，她要和我們談一談「兒童眼保健操」，請朋友們繼續關注10月30日的《健康生活》節目！
來源：雲廣主播梓雲
編輯：李青芸 鄭惠 曹譯文 曹禹夢
責任編輯：管昕 屠虹怡
註：版權歸原作者所有，如有侵權，請聯繫我們刪除
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