未生育而患癌的女性，即便抗癌成功，化療也會降低其生育的可能性，但也不是沒有希望。
法國一位乳腺癌倖存者就成功懷孕生子了。
這位現年34歲的女子在5年前被診斷為乳腺癌，並且淋巴結也呈陽性。
法國安托萬·貝克萊爾大學醫院（Antoine Béclère University Hospital）治療小組提取了這位患者未成熟的卵母細胞，進行體外培養（IVM），之後玻璃化冷凍保存。5年後，將卵解凍，授精並植入該名患者體內。
該案例於近日在線發表在《腫瘤學年鑑》（Annals of Oncology）上，第一作者、安托萬·貝克萊爾大學醫院生殖醫學和生育力保護主任麥可·格林伯格（Michaël Grynberg）說：「我們很高興患者可以順利懷孕，並在足月成功分娩出健康的嬰兒。」
體外培養卵子+玻璃化冷凍技術
格林伯格表示，看到這位29歲的患者確診為癌症後，就為她提供了生育諮詢，並計劃在診斷3周後進行輔助化療。
本來未生育的癌症患者可以選擇在治療前通過接受卵巢刺激，取出卵子進行冷凍，以備後期生育使用。然而，由於淋巴結呈陽性，這名法國患者無法接受卵巢刺激。
另外，陰道超聲檢查顯示，患者卵巢中有17個充滿液體的小囊，其中含有未成熟的卵。如果使用激素刺激卵巢使卵子成熟可能會花費太長時間，而且還存在刺激癌症生長和復發的風險。
因此，格林伯格為她提供了卵母細胞體外成熟（IVM）後冷凍卵子和冷凍部分卵巢組織兩種選擇，但因為侵入性過強（腹腔鏡手術取卵巢組織），患者拒絕了後者。
最終，在沒有刺激卵巢的情況下，治療小組在她化療前取出了7個未成熟的卵母細胞。然後將它們在IVM培養基中進行成熟培養。48小時後，成功在液氮中快速冷凍了其中的6個卵子，減少冰晶形成和損害細胞的風險。這一冷凍過程又稱為玻璃化冷凍技術。
5年後，這名女性試圖自然受孕，但1年後未果。治療小組雖然同意其生育，但仍建議她應避免卵巢刺激（有復發癌症的風險），因此決定重新使用冷凍保存的卵母細胞。
採用雌二醇模擬子宮內膜，6個卵母細胞被成功融化。此後治療小組又使用胞漿內的精子注射進行了授精，獲得5個受精卵，將其中一個卵裂期的胚胎轉移到該名女性子宮。最後患者成功懷孕，並足月生下了一個健康的男嬰。
取卵母細胞及凍卵過程
格林伯格表示，這項成功代表了在生育力保護領域的突破。
他的團隊使用該技術已有一段時間。他說：「IVM之後，我們已經為癌症患者積累了許多已玻璃化冷凍的卵，並且我們有望成為通過這種方式實現活產的第一個團隊。在不能採用卵巢刺激時，我們會繼續為患者提供IVM並結合卵巢組織冷凍保存方法。」
格林伯格也承認，以這種方式成熟的卵質量比卵巢刺激後獲得的卵「質量低」，但他們的成功「表明該技術應被認為是女性保留生育力的可行選擇，理想情況下還應與卵巢組織冷凍保存相結合。」
圖片來源：圖蟲創意
他還承認，年輕癌症患者想要保留生育能力，「卵巢刺激後卵或胚胎玻璃化冷凍仍是最成熟且最有效的選擇，但由於需要緊急癌症治療或存在卵巢刺激禁忌症，卵巢刺激對某些癌症患者來說並不可行。」
有望成為癌症女性患者生育的新工具
「從卵巢中取出未成熟的卵子並成功進行體外培養本就是一個挑戰，這是非常可喜的消息。」英國愛丁堡大學生殖健康中心（Centre for Reproductive Health, University of Edinburgh）婦產科主任理察·安德森（Richard Anderson）說道。
儘管該技術尚未廣泛應用，安德森卻表示，該病例表明，在時間很短的情況下，該技術可行。
他說：「在這個階段冷凍卵子也意味著它們仍然是女性的財產，而且沒有使用伴侶的精子使卵子受精的複雜性，因為胚胎是夫妻的共同財產。」這種技術對癌症患者特別重要，對於其他需要輔助生殖的婦女和夫妻來說，這也是醫院向提供更容易、侵入性更小的體外受精技術前進的一步。
另一位專家卻強調這是「單例研究」。
倫敦大學學院（University College London）和倫敦大奧蒙德街兒童健康研究所（Great Ormond Street Institute of Child Health）的阿拉斯泰爾·薩克利夫（Alastair Sutcliffe）補充說：「任何醫學新進展都必須考慮謹慎。」
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儘管如此，薩克利夫評論說：「這項新技術將來可能成為一種工具，為在生育前患有癌症女性保留生育能力。」
一位美國專家指出該技術已經在非癌症患者人群中使用。
「作為替代標準的非實驗性生育力保留方法，我們非常肯定這種卵母細胞的體外成熟技術，因為對於那些沒有足夠時間進行非實驗性生育力保留（卵巢刺激和冷凍卵子或胚胎）的癌症患者來說，這是第二種選擇。」紐約市生殖醫學協會（Reproductive Medicine Associates）癌症生殖計劃主任喬凡娜·萊科維奇（Jovana Lekovich）評論道。
她說：「話雖如此，但對於一般患者，在目前沒有足夠數據的情況下，應謹慎對待精準醫學方面的實驗進展。」
「自1994年IVM卵母細胞首次活產（用於非癌症指征）以來，已有5000多個IVM嬰兒出生。這一病例報告之所以如此特別，是因為患者在患癌過程中接受了IVM卵母細胞（過去所有其他病例都是其他適應症，包括卵巢過度刺激綜合症和多囊卵巢綜合徵），並且卵已在IVM上冷凍。」
萊科維奇希望進一步評估這項技術對癌症患者的療效。「我們一直在努力儘可能使用經過驗證的、有效的方法來治療和解決癌症患者的生育問題，這份病例報告為新方法打開了大門。」
參考資料：
1. Medscape: First Baby From Immature Egg Born to Patient With Cancer
2. Annals of Oncology: First birth achieved after fertility preservation using vitrification of in vitro matured oocytes in a woman with breast cancer