「我的手術交給你們，我很放心！」患者蔡叔在面對第2次手術時，毫不猶豫地對廣東省中醫院二沙島醫院運動醫學科的郭達主任說。
原來10年前，家住山區的蔡叔因左側股骨頭壞死在廣東省中醫院行左側全髖置換術，術後效果很好，術後當天下地活動，一周左右出院。這麼多年了，蔡叔住院的科室會定期打電話給他，了解他後期的手術恢復情況，走路是否恢復正常，蔡叔對科室人員的噓寒問暖留下了深刻的印象。
兩年前，蔡叔右髖關節開始出現疼痛、活動受限，同樣是因為股骨頭壞死需行手術治療。當時因疫情不能外出，蔡叔就在當地行手術治療。但術後髖關節恢復並不理想，並出現了感染併發症，導致患髖疼痛、不能正常行走。蔡叔夜間疼痛加重，難以入睡，嚴重影響生活。蔡叔翻看曾經在廣東省中醫院骨傷科門診的病歷，找到了當時的門診醫生郭達主任。經過深思熟慮，蔡叔在家人陪同下來到廣東省中醫院二沙島醫院運動醫學科。
郭達主任看到蔡叔不遠千里來找他，心中非常感動，沒想到蔡叔隔了這麼多年還記得他。郭達團隊對蔡叔的病情進行仔細評估，考慮蔡叔出現了髖關節置換術後感染，郭達團隊決定給蔡叔行右髖關節翻修手術，改善右髖關節功能。這手術有一定的難度及風險，術前郭達主任對蔡叔及家屬告知了手術風險，誰料蔡叔說：「我知道這次手術有風險，而且風險比第一次手術還要大，但我相信您，相信省中醫！我的手術交給你們，我放心！」
郭達主任醫師、楊偉銘副主任醫師等專家為蔡叔制定了詳細的手術方案和術前準備，手術過程非常順利。術後第一天，蔡叔就能使用助行器下地活動了。蔡叔由於既往長期右髖疼痛，平時需要服用安眠藥才能入睡。護士長鄭曉捷和主管護士黃姑娘希望蔡叔儘量減少對安眠藥的依賴，於是中醫特色療法在圍手術期的作用在蔡叔身上得到了體驗。護士長和黃護士通過中醫辨證，採用耳穴耳部按摩、刮痧、耳穴壓豆等手法幫助蔡叔緩解睡眠障礙。蔡叔做完幾次耳部刮痧後，當晚睡得香甜。第二天一大早蔡叔高興地對黃姑娘說：「這就是最安全、最有效的安眠藥！終於睡了個安穩覺。」
小知識
耳穴療法：通過健刺激耳部相應穴位產生經絡傳導，發揮疏通經脈，調暢氣血的功效，並且有解表祛邪、活血化瘀、排除毒素、標本兼治、調整臟腑、平衡陰陽，鎮靜安神，促進睡眠。
蔡叔術後出現噁心欲嘔等胃腸道症狀，黃護士就用四子散熱奄包熱敷腹部，聯合檸檬芳香氣味療法，減輕蔡叔麻醉後胃腸道反應，促進術後胃腸道功能恢復。「蔡叔，這熱奄包燙不？如果燙，就告訴我，不要燙著皮膚。」經過中醫特色療法干預後，蔡叔術後麻醉反應噁心嘔吐症狀明顯緩解，術後胃口開了，精神好得很快。
小知識
中藥熱奄包聯合檸檬芳香氣味療法，中藥熱奄包（四子散由中藥吳茱萸、蘇子、白芥子、萊菔子四種成分組成）熱敷腹部，具有溫通經絡、驅寒祛濕、寬腸降氣等功效；採用檸檬獨特芳香氣味吸入(檸檬味酸、甘、苦、性微涼，具有生津解暑，行氣健胃止痛功效)，兩者聯合使用可有效改善麻醉後出現的噁心嘔吐等胃腸道症狀等，促進術後胃腸道功能恢復。
在二沙島醫院運動醫學科醫護團隊精心呵護下，術後第三天蔡叔就可以去拐行走了。蔡叔激動地說：「我都不敢相信，這麼快就可以去掉拐杖行走。」術後第五天蔡叔就康復出院了。蔡叔說：「這次我的選擇是正確的，感謝省中醫、感謝郭主任團隊，讓我重新站立行走！為你們點贊！」
知識小課堂——髖關節置換翻修術
髖關節置換術是一種把人工設計的關節假體植入體內，替代病變關節的技術。常常把第一次人工關節置換術稱為初次置換，而同一關節的第二次置換稱為翻修術。在做了第一次髖關節置換手術後，由於各種原因，會出現髖關節假體移位、鬆動，髖臼磨損、內陷等問題，這時候患者可能面臨著再次置換的問題。由於人工髖關節翻修術手術難度大、操作複雜，也有髖關節手術「天花板」之稱。
為什麼需要對髖關節置換進行翻修術？
初次行全髖關節置換失敗的原因眾多，主要與假體質量、材料、操作技術及骨溶解有關，一般早期翻修多為假體周圍感染、股骨假體柄斷裂、脫位、股骨假體周圍骨折等近期併發症所導致，而遠期翻修的原因主要還是由於以下幾個方面引起，如（1）老年性骨結構本身衰變；（2）金屬、聚乙烯和骨水泥磨損碎屑可繼發各種噬細胞反應分泌多種與骨吸收有關的分子，刺激破骨細胞進行骨吸收，引起假體周圍骨溶解；（3）假體型號不合適，假體設計缺陷或安裝位置有誤；（4）非骨水泥固定型假體選擇大小不合適，無骨長入，骨水泥固定型假體使用技術失誤。但其中以無菌性假體鬆動、下沉最為常見。
該病的患病情況以及預後如何？
全世界每年開展全髖關節置換術已超過50萬例，使用時間延長15-20年的生存率仍約為90％，因此全髖關節置換翻修的病例也逐年增加，目前在全髖關節置換手術中約10％為翻修術。在未來30年，全髖關節翻修的年增長量會上升到20～30%，所以說我國老年人口逐漸增長，也將面臨更多的全髖關節翻修的問題。
翻修手術難度大，效果比初次全髖關節置換差，是目前骨科臨床面臨的難題。由於翻修術前的關節疼痛和功能水平可直接預測術後的關節疼痛和功能水平，因此翻修術主要目的是為了緩解全髖關節置換術失敗後導致的疼痛及改善關節功能。
對於全髖置換術後失敗的病例，如何治療？有沒有後遺症？
由於髖關節翻修術後的中、遠期效果遠差於初次置換手術而其手術的複雜性、多變性卻遠大於初次髖關節置換術，術中需多種技術及治療手段的結合使用。因此全髖置換翻修術除了主刀醫生長期、規範、嚴格關節專科培訓外，術前設計、術中臨時應變，及時解決好操作問題顯得尤為重要。所以當患者們面臨全髖關節置換失敗，需要翻修手術時，需要尋求專業的醫生團隊，制定最合適的方案，才能取得較好的髖關節功能和臨床療效。
科室介紹
廣東省中醫院二沙島醫院運動醫學科是全國重點專科，集臨床、教學、科研於一身，充分發揮中西醫治療優勢。科室繼承嶺南骨傷科及北京清宮正骨的優勢與特色，擁有一支醫德高尚、醫術精湛、臨床經驗豐富的優秀人才隊伍。科室以髖關節病為優勢病種，構建髖關節病全年齡段、全方位「防治養煉」四效體系，為患者提供優質的臨床治療服務。
專家簡介
郭達
醫學博士、主任醫師、碩士生導師，廣東省中醫院二沙島醫院運動醫學科主任，美國梅奧診所(Mayo Clinic)、香港大學矯形創傷系訪問學者。中國中藥協會骨傷科藥物研究專業委員會青年委員會副主任委員，廣東省生物醫學工程學會骨傷臨床與康復技術委員會副主任委員，廣東省醫師學會骨關節外科分會委員，廣東省中醫藥學會運動醫學專業委員會委員，廣東省中醫院第七屆朝陽人才，第十七屆拔尖人才；廣東省第四屆羊城青年好醫生，第八屆羊城好醫生，第二屆實力中青年醫生。畢業於廣州中醫藥大學中醫骨傷科學專業，師從岐黃學者林定坤教授、朱立國教授，廣東省名中醫劉金文教授、劉軍教授。
擅長：髖膝關節疾病診治（股骨頭壞死、髖臼發育不良、髖關節撞擊征、膝骨關節炎、關，韌帶損傷、關節感染、假體鬆動）。髖膝關節置換與翻修、微創關節置換、韌帶損傷關節重建、關節鏡微創治療。
出診時間：
周一上午（廣東省中醫院二沙島醫院）
周一下午、周三上午（廣東省中醫院大德路醫院）
楊偉銘
副主任醫師，醫學博士，廣東省中醫院青年崗位能手，中醫特色療法優秀人才，廣東省中醫藥學會運動醫學委員會委員，廣東省臨床醫學會委員、廣東省醫學會委員、APKASS會員，ISAKOS會員。國際著名運動醫學中心Wakamatsu Hospital、解放軍總醫院、北京積水潭醫院訪問學者。致力於肩膝髖、腕踝肘關節疾病診斷與治療。
擅長：專註解決肩膝髖病痛。擅長運動損傷疾病的診治，如髖臼盂唇損傷，髖臼股骨撞擊綜合徵、肩袖損傷、肩關節脫位、肩周炎、韌帶及半月板損傷等。擅長骨關節疾病的診治，如股骨頭壞死、髖關節發育不良、膝骨關節病等。擅長肩膝髖關節鏡手術、保髖保膝手術及微創、疑難關節置換術。
出診時間：
周一、周三上午（廣東省中醫院大德路醫院）
周一下午（廣東省中醫院二沙島醫院）
供稿：二沙島醫院運動醫學科
執行編輯：竹心有天
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍