他汀類藥物（以下簡稱「他汀」）是目前臨床上廣泛使用的一線降脂藥，它們在預防和治療心腦血管疾病方面發揮了很重要的作用，大幅降低了急性心腦血管疾病的發生風險。

在問藥師平台也經常會收到關於使用他汀類藥物相關的問題，比如：

• 他汀是什麼藥啊？
• 醫生為什麼讓我吃他汀啊，還讓我天天吃？
• 都說他汀好，能預防心腦血管疾病，我需不需要吃啊？
• 我的血脂原來高，現在也不高了啊，為什麼還要吃他汀？
• 他汀什麼時候吃比較好啊？
• 他汀是鈣片嗎，吃了他汀還能吃鈣片嗎？……

他汀已經被越來越多的人們接受和熟悉了，但是也受到很多質疑，比如：

• 聽說他汀有很多不良反應，不能吃！
• 聽說他汀對肝臟不好，不能吃！聽說他汀會引起肌肉痛，不能吃！
• 聽說他汀會引起血糖升高，不能吃！
• 聽說他汀會引起老年痴呆，不能吃！……

他汀真的有這麼可怕嗎？為了解答大家心中各種各樣對他汀的困惑，幫助大家深入了解他汀類藥物使用的相關問題，我們在問藥師科普直播間推出了直播課：「帶你了解他汀的是是非非」。現為大家推送課後答疑的文字版精選問答。

錯過聽課的朋友依然可以通過「問藥師」公號進入直播間聽課。購買後的朋友可以反覆多次進入直播間回聽精彩的課程內容。

Q：

甘油三酯高，但膽固醇和LDL處於臨界值，是吃他汀還是貝特呢？

A：

對於血脂異常的患者，建議首先進行總體心血管風險的評估，根據心血管風險高低決定是否啟動藥物調脂治療，調脂藥物首選他汀。如果以單純甘油三脂升高為主，建議首先通過生活方式干預進行改善，如果生活方式改善加他汀後仍然甘油三脂仍然升高較多的話，可以考慮加用貝特類藥物。

Q：

我母親因為膽固醇有點高，而且心臟有時不太舒服，已經連續吃了幾年辛伐他汀，現在大概是65歲，如果複查膽固醇正常的話，可以停藥麼？

A：

建議您母親去醫院檢查一下心臟情況，明確導致心臟不舒服的原因是什麼，如果經過評估，具備我們講課中提到的一級、二級預防的適應症，也沒有他汀類藥物使用禁忌症的話，建議繼續使用他汀類藥物。

Q：

有人說他汀類藥物不能停，停了血脂反彈更高。我想在這裡找到答案。

A：

如果具備我們講課中提到的他汀適應症，建議長期使用，不建議隨意停用。停用的話，仍然會導致膽固醇升高，會造成動脈粥樣硬化性心血管疾病。

Q：

他汀如果終身服用的話，即使以後身體健康，都不能停用嗎？如果這樣，副作用，會不會很大？

A：

如果具備我們講課中提到的他汀適應症，並且能耐受的話，不建議隨意停用，尤其是如果具備二級預防適應症的話，更不建議隨意停用。常規劑量的他汀一般不會引起嚴重不良反應，通常來講，他汀帶來的益處大於它可能會帶來的危害。

Q：

請問總膽固醇最高達到9點多，現在經過運動降到6點多，如果用他汀類藥物降到正常值，能否停藥半年備孕，會不會一停藥又升高？

A：

等到血脂恢復正常後，需要通過我們講課中提到的健康生活方式，來使血脂繼續保持在正常範圍內。可以停用他汀半年後備孕，注意按我們講課中提到的血脂監測時間來注意監測血脂。如果通過非藥物治療，無法讓血脂達標，建議生完寶寶後繼續恢復他汀治療。

Q：

他汀類藥物都遵循6原則嗎？

A：

是的，大概是遵循這樣一個原則，也就是他汀劑量翻倍，降LDL-C的幅度大概增加6%左右，被稱為「他汀6原則」。

Q：

長期吃辛伐他汀，突然停藥，是不是會有什麼風險？

A：

這個問題無法一概而論，建議找專科醫生或者專科藥師來幫忙進行全面評估是否需要長期使用，需要使用哪種他汀的哪種劑量。如果具備我們講課中提到的適應症，不建議隨意停用。

Q：

如果甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇都升高可以貝特和他汀聯用嗎？

A：

可以聯用，但這兩類藥物聯用有引起不良反應的風險，建議在專科醫生或專科臨床藥師指導下使用。