65歲的張阿姨，自覺胸痛持續不緩解。
她女兒在藥店上班，有一點常識，覺得胸痛是心肌梗死，要趕緊吃阿司匹林，於是給媽媽吃了 3 片 阿司匹林。
120 趕到後，給張阿姨做完心電圖，並沒有發現明顯的心肌梗死， 測完血壓，血壓很高180/110mmHg，於是就立即給患者降壓治療。
張阿姨的女兒問：「我剛才給吃了3片阿司匹林，現在不是應該再給我媽吃替格瑞洛，進行雙抗嗎？」
120的醫生說：「心電圖不像心肌梗死，不能亂吃藥，還需要進一步觀察。」
到醫院後，我們詳細詢問患者的症狀，確實是胸痛持續不緩解，伴隨大汗，確實有點像急性心肌梗死。
複查心電圖仍未見明顯改變，測量血壓還是很高，追問病史了解到張阿姨平時有高血壓，也吃著降壓藥，平時血壓控制在 170 mmHg 左右，沒有不適就不願繼續加藥。 根據這個情況，我們分析不能排除主動脈夾層，立即做了一個強化 CT，結果證實是主動脈夾層！
於是立刻手術，但由於病情太重，加之患者吃了阿司匹林，加速病情惡化，最終沒能搶救成功。
主動脈夾層 24 小時內死亡率達 25%，48 小時內死亡率高達 50%，1 周內死亡 率達 60% ～ 70%，30 天到 3 個月內的死亡率可達 90%。這比急性心肌梗死的死亡率高得多。
主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜 分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真、假兩腔分離狀態。 可以簡單理解為人體最大的血管——主動脈，從血管內部發生了破裂，不斷出血。
高血壓動脈粥樣硬化所導致的主動脈夾層占主動脈夾層 成因的 70% ～ 80%。主動脈夾層常見的表現和急性心肌梗死的表現非常相像，所以通過臨床表現很難鑑別。 大多數患者會突發胸背部疼痛，呈刀割或撕裂樣疼痛，也可表現為肩胛間區、背 部、腹部疼痛劇烈難以忍受。大部分患者伴有高血壓，脈壓改變，雙側胳膊血壓不 同，一側脈搏減弱或消失。有時，會表現為腎臟缺血、下肢缺血、截癱等神經症狀。
為什麼胸痛不能擅自服用阿司匹林？
心肌梗死和主動脈夾層這兩種危險的心血管疾病都表現為胸痛，很難根據 患者的表現確診。 心肌梗死是心臟大血管堵死，需要儘快開通血管，需要抗凝、抗血小板。按老百姓的話說，就是打通血管，讓血液稀一點。 主動脈夾層是大血管破裂，血管一直在出血，要儘快把破裂的地方堵上，也就 是止血。如果這個時候患者還吃了阿司匹林，只會增加出血，加重病情。 胸痛持續不緩解，不要擅自口服阿司匹林。因為誰都無法馬上判斷是急性心肌梗死還是主動脈夾層。如果是急性心肌梗死，吃阿司匹林是對的；但是，如果是主動脈夾層，吃阿司匹林就是錯的。等 120 到達做完心電圖再決定是否吃阿司匹林 才是正確做法。