今天來講一個話題：食積停滯，造成的脘腹脹滿、噯腐吞酸、不欲飲食，咋辦？

先簡單的說說這個食積內停證

飲食停滯在胃脘，往往和暴飲暴食、飲食不節，一頓吃多了，阻滯在胃脘，不能正常的腐熟運化，食滯不化，可以惡食，傷食以後不想吃東西，阻滯胃脘噯腐吞酸，就是打嗝，冒酸，冒出一些腐敗的氣息，噯腐吞酸。

由於飲食停滯在脾胃，食滯胃脘，導致脾胃氣機升降失常，可以導致嘔吐，泄瀉。傷食以後引起嘔吐、泄瀉臨床常見。當飲食阻滯在中焦氣機，運行受阻，脘腹痞滿脹痛也是常見。

所以，食積停滯，造成的脘腹脹滿、噯腐吞酸、不欲飲食，咋辦？

食積停滯，造成的脘腹脹滿、噯腐吞酸、不欲飲食，咋辦？

對這類問題，配伍用藥的時候，以消食藥為主，另外配一些理氣、化濕、清熱、散結的藥物，比如保和丸加減。

它為何可以改善這些問題？

因為全方七個藥，體現了以消食為主，同時祛痰濕和胃降逆，祛除病理產物，恢復脾胃功能，這個有輔助，再結合清熱散結，考慮飲食積滯要化熱。

保和丸加減，是如何一步步改善這些問題的？

方中君藥以消為主。消食化滯，山楂、神曲、萊菔子，這三個藥在消導藥中，它們還有一定的分工合作。

山楂擅長於消肉積，山楂除此之外，生山楂還有一些活血作用。在這裡主要是消肉積。較強的消食作用。大家可能生活中都有這樣的經驗，煮肉的時候，特別牛肉煮不爛，丟點山楂進去，就很容易煮爛了。它的消肉積作用很強。

說到這裡，我們還是要強調，山楂既是個水果，也是個藥。飲食不宜偏嗜，你說山楂一類的吃得太多了，你的胃也是個肉，它消肉積呀，所以偏食太多也會傷脾胃的。在這裡利用它針對食積，利用它消肉積。

神曲擅長於消酒食陳腐之積，擅長用余就是說飲食積滯，比如說有一天兩天了，飲食積滯，酒食陳腐之積。萊菔子擅長於消麵食、谷面之積。糧食，谷面。

三個藥連合起來作為君藥。可以消一切飲食積滯。不管吃了什麼東西，包括酒食這類都可以消。所以聯用做君藥，消導力量較強。

後面三味藥，半夏、陳皮、茯苓，這三味藥大家一看就面熟了，前面祛痰劑的第一個方，二陳湯去掉甘草，二陳湯四味藥，半夏、陳皮、茯苓、甘草，把甘草去掉了。為什麼去掉呢？

甘者，本身可以令人中滿。現在飲食積滯在中焦，當然不適合用甘草。用半夏、陳皮、茯苓作為二陳湯，燥濕化痰，和胃降逆。

燥濕化痰有助於針對飲食停滯，不得消化轉化的痰濕，它可以消除這個病理產物，和胃降逆和消食藥同用，既能消除飲食積滯，又能恢復胃的和降功能。解決嘔吐，噯腐吞酸，胃的和降正常，脾的升清也容易恢復。所以這一組消除病理產物，恢復功能。

佐藥是連翹，連翹在這方里，它能夠清熱散結。

感悟

保和丸加減，畢竟是個祛邪的方，攻伐之劑，有就是說，它用於暴飲暴食，一般用於新病為主，什麼時候飲食不慎，飲食不節，一頓吃多了，停滯，那幾天不舒服，所以它是不宜久服。久服由於克伐脾胃之氣，它屬於攻伐之劑。這是要注意的，多用於新病，不宜久服。