世界銀屑病日丨科學看待激素類外用藥，患兒居家護理很重要

銀屑病，俗稱「牛皮癬」，是一種由環境因素刺激、多基因遺傳控制、免疫介導的皮膚病，嚴重損害患者的身心健康與生活質量。據估計，大約1/3的成人銀屑病患者在兒童期發病。10月29日是世界銀屑病日，我們來關注兒童銀屑病的治療以及居家護理要點。

外用激素使用不超一個月

北京大學人民醫院皮科主任醫師蔡林介紹，中國銀屑病的患病率約0.47%-0.5%，我國有700萬-750萬銀屑病患者，而兒童屬於銀屑病中的特殊人群，基因、感染、精神因素以及T細胞免疫紊亂是兒童銀屑病的四大病因。

「要根據孩子皮疹的特點、嚴重程度、發生部位以及總體情況來選擇外用、中藥、抗生素、光療等治療方式。」蔡林指出，銀屑病有四型，第一是尋常型，又分為點滴型和斑塊型；第二是關節型，表現為關節受損，有關節的變形、腫脹、疼痛等；第三是紅皮病型，表現為整塊發紅；第四是膿皰型，表現為手掌甚至全身都是小膿皰。臨床上，90%-95%的患兒都是尋常型，其他三種相對較少。

銀屑病的治療應注意規範化、個體化和安全性。對於尋常型兒童銀屑病，在治療方面，可遵循「金字塔」模式。「金字塔」模式最底層是治療基礎，包括日常生活中防感冒，給與孩子精神支持，洗完澡後多潤膚等；第二層是規範合理使用外用藥，家長須科學看待激素類外用藥並對其進行規範使用。

「在孩子皮膚的嬌嫩部位，如面部、腋下、股部（外陰處）可使用弱效或中效的激素，如地奈德、丙酸氫化可的松；前胸、後背、手背、手掌等相對皮膚較厚的地方則可以使用艾洛松，該激素屬於強效激素，但總體而言，外用激素都最好不要超過一個月，如果使用超強效激素，如鹵米松等則不要超過兩周。連續用藥兩周後，需停藥一段時間後再使用。」蔡林說。

部分非激素軟膏亦可治療

除激素類軟膏外，部分非激素軟膏亦可治療銀屑病，如卡泊三醇類，以萌爾夫、達力士為代表；鈣調磷酸酶抑制劑，以吡美莫司和他克莫司為代表。「卡泊三醇類最好不要用於面部和嬌嫩部位，可能會出現一些刺激，而吡美莫司和他克莫司雖然十分安全，但有5%-10%的兒童可能在使用時感到一定燒灼感，解決辦法是將藥品放置於冰箱冷藏保存。」蔡林解釋道。

治療兒童銀屑病，還可以充分發揮中醫中藥的作用。「點滴型銀屑病患兒可攝入清熱解毒的口服液，如藍芩口服液等；斑塊型銀屑病患兒，可服用消銀膠囊等藥物，既可清熱解毒，又可活血化瘀。」蔡林表示，對於特別嚴重的銀屑病患兒，如關節型、膿皰型等，則需選擇金字塔的塔尖，如使用免疫抑制劑、生物製劑等進行治療。

儘量避免感冒，做好居家護理

家長該如何對患兒進行科學的日常居家護理？蔡林介紹，要管理好孩子的咽部，儘量避免其發生感冒，穿暖勿著涼。監督孩子好好刷牙，外出歸家後，早中晚都要鹽水漱口，可稀釋或去除口腔中的細菌和病毒，幫助孩子養成良好的刷牙漱口習慣。

點滴型銀屑病患兒要少吃辛辣刺激、易上火的食物。建議使用40℃-42℃的溫水洗臉、洗澡，洗後塗抹潤膚霜或藥品，給孩子穿著寬鬆、純棉的衣物。關心孩子的內心狀態，減少其心理壓力。

新京報記者 張兆慧

校對 穆祥桐