孩子1岁6个月。咳嗽，流鼻涕，鼻塞，入睡困难。通过主诉就可以知道，这个孩子有受寒。

具体来看一下孩子的情况。

一、看孩子的舌苔

孩子的舌苔整体偏白，水滑。从舌象上看，上面舌苔的部分整体偏白色，是寒，这个是受寒的舌象。舌苔水滑，说明体内有水湿，水饮。

二、看孩子的大便

孩子的大便这两天颜色较深，前面是小球状，比平时干。大便里有未消化的菜叶。

大便颜色深，大便干、小球状，说明肠道的津液不足。我们说理想健康的大便应该是润泽丝滑的，过干或者过湿都不正常，这在一定程度上反应了体内津液和湿的情况。大便里有未消化的菜叶，是胃的动力、热能不够，这个是寒。

三、看孩子的小便

妈妈说孩子的小便正常，这里暂时不列。

四、问冷热

怕冷怕热，没有明显的表现是正常的。

五、看孩子的食欲

孩子周三上午吃了鸡蛋、米汤，一个小馒头。中午吃了一条昂刺鱼和鱼汤面。昨天一天吃粥、馒头和一顿奶粉，其他时间母乳。孩子的食欲是正常的。

1岁6个月的食谱，是不是合适，其实就是看大便、睡眠好不好。生病以后，建议暂时忌口水果，肉蛋奶这些容易生湿的食物，更利于病情快速恢复。

六、看孩子的睡眠

孩子长期趴着睡。这是寒证。脾胃虚寒的孩子，会觉得睡觉时肚子有东西贴着比较舒服，所以他们更喜欢趴睡。

有时还会流口水。一般口水会在吃食物的时候分泌，没有食物的时候不分泌。但孩子睡觉时都流口水，说明脾胃的功能比较虚弱了，控制不住口水的分泌。这个是寒。

这两天晚上入睡困难，哭闹。孩子的入睡问题可能和鼻塞受寒有关，也可能和不消化有关，因为胃不和卧不安。

七、看孩子的出汗情况

孩子穿多和哭闹时会出汗。目前看是正常的。

八、看孩子的喝水状况

平时一直爱喝水，给水就喝，有时自己拿着喝。昨晚哭闹说要喝水。

津液不足的时候会主动喝水，这里没有说要喝凉的还是热的，是寒是热都有可能。如果长期喝水量比较大，可能说明这个孩子脾胃的负担比较大，容易津亏。

九、看身体的温度和温度差

手心手背、肚子后背有时有温差，有时没有。孩子的手心和肚子可以反映中焦气血津液的情况。有时有温差，有时没有，这里暂时先不做判断。

这半个月，孩子的手心有点潮湿。说明身体是有湿的。

喉咙里有痰，不会吐。痰，也是身体内运化不了的水饮垃圾，这是一个寒证。

十、其他

孩子的肛门红，但没感觉到热。

肛门连接着大肠，肛门红、热、灼烧都是胃肠有热的表现。但是这里没有到灼热的程度，所以热的程度不算严重。

孩子打喷嚏流鼻涕，晚上鼻塞。打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，是很明显的受寒表证，归太阳。

咳嗽，偶尔感觉咳嗽有痰，刚睡下时咳嗽频繁，完全睡着之后就咳嗽少。

根据上面的证据来看，这个是受寒的咳嗽，痰是受寒产生的痰，刚睡下的时候咳嗽频繁，更多时候是因为躺下的时候鼻涕倒流后就开始会咳嗽，所以这个归太阴。

孩子的嘴唇颜色红，下唇比上唇更红，平时也有点。嘴唇也是中焦脾胃的反射区，下嘴唇的红反应的是消化不良，可能有一点内热，但是从照片上看不算明显。平时嘴唇也有点红，可能长期都有点消化的问题，脾胃经常是忙不过来的。这个就要注意下饮食。

整体看，主要是受寒，伴随一点消化问题

这个孩子的脾胃是弱一些的。如果经常吃的不好消化，脾胃就会一直处于很忙碌的工作状态，晚上睡觉时都得不到休息。时间长了脾胃吸收不到营养，整个脾胃的功能就会下降，表现出虚寒。

虚寒的脾胃去运化食物，就像在一个坑坑洼洼的窄路上跑车，本来就走不快，车一多就会堵，会容易有消化的问题。

长期消化不良的孩子，也容易感冒，容易被流行病传染，因为正气不足，稍微有一点邪气来，抵挡不住，就会生病。

六纲辨证：太阳太阴，兼一点阳明

太阳受寒的证据：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，舌苔整体偏白。

太阴里虚寒的证据：大便颜色深、干、有未消化的食物；长期趴睡，流口水，这两晚入睡困难；有痰；刚睡下时咳嗽。

阳明里热的证据：哭闹着要喝水；肛门红；嘴唇红。

解决思路的重点是解表，扶正。消化问题可以通过后面一周的清淡饮食来调理。病中、病后一周内，忌口肉蛋奶，鱼虾，水果，零食，喝粥，烂面条为主。

医生建议的处理方法是感冒清热颗粒。（注意，这个处理方案是医生针对这个孩子当时的情况特定的方案，并不适合其他孩子，不可以套用哦~如果需要协助梳理孩子的情况，可以在评论中留言，或私信我发送“求助”）

讨论

1. 如何分辨非积食阳明和少阳？

少阳的症状基本是偏于身体上半部分的，好比我们把身体拦腰分两半，上面的热证归少阳，而阳明的热是全身性的，弥漫态势的，到处都有。而少阳的热就像是个大烟囱，只是从上面冒出来的热。

少阳的特点：上面热下面寒，或左右两边热，或前面或后面热，或又冷又热，或热多寒少，少阳的热分布是不均匀的，是有偏向性的。

阳明的特点：绝对的，霸气的一种热。

2.手心潮湿可以理解为中焦水饮吗？

不能理解为水饮，叫痰饮更合适，或者湿。是中焦的问题，积食不消化，都会生痰，比起水饮，这个痰是偏热的环境下产生的，但也不绝对。

3.案例中的阳明里热，在舌苔上好像看不大出来？

案例中的阳明不算明显，只有一点点。

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