根据陕医保函〔2020〕38 号文件精神,为保障参保职工用药需求,减轻用药患者个人负担,陕西省医疗保障局将原有的43种特殊药品种类增加至96种,现在西安市中医医院医保办将96种特药名称及用药原则分享给大家。其中有83种门诊、住院都需要审批,13种如果住院可以直接使用不需要审批,门诊使用需要走特殊疾病报销。
省医保申请特药的用药原则:
1、特药必须在特药定点医疗机构医保办申请审批;
2、特药处方只能医院特药责任医师开具;
3、所开特药必须符合特药限制条件;
4、申请特药必须提供相关病历资料、必检项目检查单和诊断证明,限定范围明确的病理诊断或基因分型,须提供相关病理检查报告或基因检测报告;
5、按照特药结算流程上传用药计划,用药计划时间为 2 个月一个治疗周期(3 个月以内)
6、责任医师确认后超过 6 个月未治疗的以及中断治疗达3 个月以上的或用药周期内需要调整种类的,须重新申请。
7、同一治疗周期原则上只可使用一种特药,用药周期不超过一年;确需同时使用两种或两种以上特药的,须由医院 2 名责任医师审核通过后方可使用。
8、异地就医人员使用特药的按异地就医相关规定执行。
以上为省医保特药名称及用药原则,希望大家积极转发,让更多的人了解特药相关政策,帮助到更多的人。
来源:医保办 赵卫平