“医生，快救救她！她喉咙里卡了一块鸭骨头！”近日，朱女士在丈夫的陪同下，捂着脖子冲进华西金堂医院耳鼻喉科。据其家人描述，朱女士在啃鸭脑壳时不慎将骨头吞了下去，卡在喉咙里，咳不出来又咽不下去，痛得难以开口说话。

罕见跨声门异物 内镜揪出“元凶”

原来，朱女士在一个多小时前进食鸭头后，出现咽痛、吞咽梗阻症状，家人高度怀疑她将鸭骨头卡在了喉咙里，试了些土方法无果后便来到医院就诊。该院耳鼻喉科值班医生蒋帅接诊后，立即为患者开具CT检查。后经CT检查结果显示，朱女士的声门下面有一个异物，这也是导致她咽痛不适的原因。

蒋医生介绍，这个部位的异物和普通的骨头卡喉咙不一样，它属于气道异物，并不是食道异物。“这是非常危险的部位，若异物掉入气管内，极易封闭气管分叉部位，导致窒息甚至危及生命，非常棘手。”

为了进一步探清异物存在于声门下的具体部位，制定出准确的治疗方案。耳鼻喉科主任刘勇又对患者进行了喉镜检查。最终结合了CT检查与喉镜检查结果，考虑朱女士的情形为“跨声门型异物阻塞”。

“这种情况，最安全的方法是先行气管切开，再取异物，但是这种方法创伤太大，患者难以接受。”考虑到患者的顾虑，刘主任与科室同事进行严密讨论推敲后，决定经内镜下行气道将异物取出。当天，主治医生在内镜直视下，快速、精准的取出了异物，整个操作过程中，患者气道没有受到任何的拉伤，且术后患者声门区未见出血及损伤，声带动度良好。

异物取出后，朱女士激动地连声向医生致谢，看到躺在纱布上大小约2.5cm×2.0cm厘米的“T”形扁骨骨头，朱女士惊叹：“我怎么吞下去的呀？”看着患者张口说话了，吞咽也没有了障碍，耳鼻喉科医务人员和患者家属才松了口气。

科普：误吞异物，千万别信“土方法”

日常生活中误吞鱼刺、鸡骨的例子不少见。“不少人可能下意识地采用大口吞咽馒头、米饭等方法，试图将异物带下去，这种方法并不可取。‘硬吞’很可能导致较大的鱼刺或骨头在食道里卡得更深，甚至进一步下滑，划破食道或主动脉，造成大出血，危及生命。”耳鼻喉科刘主任介绍，大多数误吞异物在刚开始阶段只是卡在喉咙，到医院通过喉镜便能取出。

刘主任介绍，还有一种比较棘手的就是“气管、支气管异物”。“气管、支气管异物有内源性和外源性两类，通常所指的异物属外源性异物，是耳鼻喉科常见急症之一，多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60%-70%，偶见于成人。发生气管、支气管异物堵塞后，早期表现为咳嗽、憋气甚至窒息；炎症期表现为咳喘、痰多；并发症期表现为发热、咳脓痰甚至呼吸困难。”

那什么情况下容易造成气管、支气管衣物堵塞？据介绍，主要是四种情况，分别是进食时哭闹、嬉笑；儿童口含玩物玩耍；吞咽功能不全致误吸；还有就是鼻腔异物钳取不当进入气管。

当发生气管、支气管异物堵塞后，刘主任的建议是最好立即求医，同时，在生活中也应该注意预防气管、支气管异物阻塞。“避免给3-5岁以下小儿吃整个花生、瓜子，防止小玩具放入口内或鼻内，家长也应该教育儿童不要口中含物玩耍；人们在进食时最好不要嬉笑、哭闹、打骂，以免将异物吸入气道，做到这些应该会起到很好的预防效果。”

金堂县融媒体中心记者 丰微