就在前两天，浙江省疾控中心发布了其2019年做的关于“青少年脊柱弯曲异常筛查项目”的调查结果。
该项目调查了杭州、嘉兴、湖州三地，共计12590名学生，涵盖小学五年级到高中段，最后共筛查出脊柱侧弯异常学生235名，脊柱前后弯曲异常25名，脊柱侧弯检出率为2.07%，姿势性脊柱侧弯检出率为1.87%，姿势性脊柱后凸检出率0.2%。
也就是说，每50个青少年中就有1个存在脊柱侧弯，而且大概率是姿势性脊柱侧弯。
那么，为什么青少年姿势性脊柱侧弯的检出率这么高？和哪些因素相关？日常生活中，我们又该如何去积极预防？
60%以上是姿势性脊柱侧弯
正值暑假，到脊柱门诊就诊的患儿较以往多了，一周有10来个，而且整体有逐年增长的趋势。其中，60%以上是姿势性脊柱侧弯，年龄主要集中在学龄段，包括从小学到高中都有。“来就诊的患儿年龄越大，往往情况越严重。”
“我们医院推拿科一周要接诊40多位脊柱侧弯的青少年患者。几乎每个带孩子过来就诊的家长，都会说孩子平时坐姿有问题。”浙江省中山医院推拿科副主任应晓明说。
孩子的不良坐姿
比如两天前从海宁赶来复诊的12岁女孩涵涵。一年前，父母发现她背有点驼，带到医院一看，脊柱胸腰段存在侧弯，Cobb角已经20多度了，需要进行干预矫正。于是他们辗转打听后，找到了应晓明。
“当时家长就反映，孩子平时在写作业的时候，总是趴在桌子上写，怎么提醒都不管用。”后来，经过推拿、运动疗法等治疗以及日常行为姿势的指导矫正，半年时间，涵涵的Cobb角就降低了不少。这次复查一看，只有5度了。
应晓明说，不良的姿势会导致脊椎两侧旁边的肌肉和筋膜因为两边不平衡而拉扯，肌肉容易疲劳僵硬。久而久之的姿势不良，就会造成慢性的肌筋膜发炎，脊椎也会较容易退化，造成脊柱侧弯的后果。
除此之外，不良的姿势也会加重脊柱发生侧弯程度，尤其是当青少年处于青春期快速生长的阶段。
学生群体坐姿不良问题突出
那么，孩子日常学习的坐姿到底是一个怎样的状态呢？
记者随机走访了周边几个培训教育班，发现只有极个别孩子在上课的时候会严格按照“一拳一尺一寸”的要求，端正坐姿；
不少孩子即使被老师要求“坐端正”，也仅仅是将双手叠起放在桌上，依旧含胸驼背，倚靠着桌子。
跷二郎腿、靠墙侧坐、把腿盘到椅子上、“葛优瘫”……各种各样的坐姿都有。
孩子的不良坐姿
针对坐姿问题，记者也做了一个面向小学生全年级的问卷调查，共计166人参与。
调查发现，有84.94%的孩子经常被家长提醒注意坐姿问题；
13.25%的孩子表示自己平时经常跷二郎腿，一般以上的孩子表示自己偶尔会跷二郎腿；
与此同时，有近80%的孩子觉得自己家长平时的坐姿不端正。
同样，在每次接触到新患儿时，浙江医院康复治疗中心治疗师汤洋也会让患儿做一个日常学习生活的场景重现，还原平时的坐姿、站姿等。
他发现，不少孩子喜欢写字的时候，用右手支撑身体，左手则悬着。“这样会导致右肩往前旋，脖子往右倾斜，出现右侧含胸的情况。”
孩子的不良姿势
要减少电子产品的使用
另外，青少年玩手机、平板电脑等电子设备，当低头族，也是造成其脊柱侧弯的一个不可忽视的原因。
应晓明告诉记者，目前已有研究报道证实，90%的脊柱侧弯患者存在颈椎曲度变直。在经过颈椎曲度的治疗后，其侧弯的程度在一定程度上得到了改善。
因此，在日常生活中尽量减少长时间低头，可以在一定程度上预防脊柱侧弯的发生和进展。
孩子的不良坐姿
但对于大多数青少年来说，即使减少了电子设备的使用，依旧存在无法避免的长时间低头的情况，比如写作业。
对此，应晓明建议青少年采取正确的坐姿，背要挺直，同时每隔1小时就花上5分钟时间，放松下头颈部：先双手十指交叉位于颈后，手向前用力，头往后仰，做3次，然后背挺直，做做扩胸运动，最后站起来走走动动。
家长和患儿均认识不够
“因为姿势不良等因素，有70-80%的孩子存在体态问题，比如高低肩、脖子前倾、驼背等。如果体态问题不解决，最终会发展成脊柱侧弯。”汤洋说。
尽管有那么多的孩子存在体态问题，脊柱侧弯的发病率也不低，还呈现逐年递增的趋势。但几位专家发现，大部分家长对这方面的认知依旧不够。
记者在调查走访中也发现，几乎所有家长都会关注到孩子的姿势问题，并作出提醒，但其担忧主要还是集中在“是否影响视力”上。
孩子的不良姿势
对此，杭州市萧山区中医院脊柱矫形科主任李伟感触很深：“不管是家长，还是患儿本身，对脊柱健康方面的认识都很欠缺。”
孩子的不良姿势
就在前两天，他刚给一名12岁的萧山女孩做了手术治疗。事实上，在孩子8岁左右的时候，家长就已经感觉到孩子的左右肩膀不太等高了，但也没当回事。直到最近这段时间，家长发现孩子穿裙子的时候，裙摆总是一边高一边低；穿裤子即使系了皮带，也总是感觉没穿正，裤腿也一边高一边低。
“尽管家长发现了异常，但直到被他人反复多次提醒，才意识到孩子的这些症状可能是得了病。”可惜的是，这名女孩的脊柱侧弯情况已经非常严重了，Cobb角已经有50多度，还出现了在骨盆倾斜、长短脚等情况。
网络图
最后经过检查评估，患儿骨骼发育已经成熟，于是李伟为其进行了手术治疗。
男女比例在1比7
在调查采访中，记者也发现，大多数患儿是女孩。难道这个病还“重女轻男”？
“确实，脊柱侧弯男女比例很悬殊，一般在1比7的样子。”汤洋说，“在我们最近这期的脊柱侧弯训练营，25个孩子里就有20个是女孩，有10多度的，最大的有40多度。”
记者还发现，除了性别因素，脊柱侧弯的这些患儿好多都是高高瘦瘦的。对此，汤洋解释：“在三四个月时间里突然蹿高是脊柱侧弯的危险因素。此时如果营养素供给不足，肌肉力量单薄，再加上平时行为体态不好，就容易导致侧弯。相对而言，女孩的肌肉力量一般都比男孩单薄些，因此瘦高的女孩更容易出现侧弯。”
“脊柱侧弯不仅对孩子的生理会造成损害，对其心理也有造成影响。”应晓明介绍，脊柱变形会导致胸廓变形、腹腔减小等，造成腰背疼痛、神经受损、消化不良、心跳反常、肢体感觉障碍等症状；会引发患儿外形上的肩背不平，双腿不等长，驼背鸡胸，身材矮小，同时导致其肢体活动范围减小等。
另外，脊柱侧弯还可能影响心肺功能。肺和心脏受到不同程度的压迫、变形，肺泡萎缩，肺的膨胀受限，肺功能低下，导致机体缺氧。心脏受压，不能扩张，回心血量减少，循环功能障碍，严重时还会引起肺源性心脏病，造成呼吸、循环衰竭。
与此同时，患儿会因自己外观上的异常，无法融入正常工作生活中，从而产生一些心理疾病，如性格极度内向、抑郁、自我封闭等。
建议青少年日常要这样做
“导致脊柱侧弯的原因是多种多样的。遗传是目前公认的引起脊柱侧弯的主要原因。有研究显示，父母均有脊柱侧弯，其子女患脊柱侧弯的概率是普通人的40倍。”应晓明说。
另外，内分泌因素也会导致脊柱侧弯，其中最明显的是褪黑素，褪黑素越少，越容易发生脊柱侧弯，但具体的机制还不是很明确。
汤洋表示，营养素的缺失，比如维生素D在二次发育时供给不足或者从小吸收就不好，就容易导致其出现脊椎侧弯。因此建议青少年日常多喝牛奶、吃小鱼干，适当晒太阳，帮助身体产生维生素D3，有益钙、镁吸收。
“研究证实，80%的胸椎侧弯，都是向右的，主要和大部分人习惯使用右手有关。肌肉兴奋性凸侧高于凹侧，通俗地说就是胸椎向右侧弯的患儿，其右侧的肌肉更为结实。”应晓明说。
他提到，骨骺生长法则是目前比较公认的一种形成脊柱侧弯的原理：骨骺越压迫越不生长。所以，脊柱凸侧不受到挤压，越生长，而凹侧受到挤压生长速度减缓，导致侧弯得更为厉害。
孩子的不良姿势
因此，在日常生活中，多做平衡、对称性的运动，有利于脊柱侧弯的预防。比如广播体操就是一种很好的运动；常做伸展腰背动作，对关节肌肉有好处，如游泳、吊单杠；日常还可以多做做感统训练，比如背后放一个网球，贴墙滚。
在预防上，最为重要也是几位专家都特别提醒强调的一点，就是青少年在日常生活中，要注意姿势问题。
包括休息位姿势和运动姿势，如站立不要弯腰驼背，别站三七步；养成正确的坐姿，即背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直；纠正总是使用左右单侧的习惯，如避免单肩长时间背过重的东西。
【自测小方法】
“事实上，脊柱侧弯有很多种类型，包括早发性、特发性等。其中，最多的是特发性的，在青少年中大约占到了80%。”李伟说。
所谓“特发性”，也就是说找不到明确病因的，所以很难有针对性的预防措施，因此，早发现、早治疗是关键所在。
李伟建议，家长从小就关注孩子的脊柱健康，尤其是3-5岁以及青春期这两个时间段。因为这两个年龄段是人体生长的两次发育高峰，一旦出现脊柱侧弯，进展会非常快，同时这也是特发性脊柱侧弯最容易出现的两个时期。
因为脊柱侧弯的表现大多很隐蔽，不会有痛感等其他感觉，偶尔坐久了背痛也会使人忽视，只会以为背痛是因为久坐导致的疲乏。尤其在生长发育的阶段，父母家人不能经常直接关注到孩子裸露肩背时的情况，再加上认知不足，往往忽视了这一阶段孩子的发育。
那么，有没有一些简单有效的方法，进行脊柱侧弯的筛查呢？记者特意采访了几位专家，整理出了以下几个简单的方法：
1
亚当斯身体前屈试验
这是早期发现脊柱侧弯最简单有效的方法。
具体的方法是：让孩子背向检查者，身体前屈，双肘关节自然下垂，双手紧握，身体向前弯曲约90度，做跳水状或用手指尽量触及脚趾。如果前屈身体时，背部一侧明显隆起或躯干出现旋转，俗称“剃刀背畸形”，则为阳性。
不过，有时候肌肉过于紧张，存在假阳性的可能。因此，第一次发现孩子阳性，可以让他可以让孩子跑、跳个5-10分钟，再观察。因为运动可以缓解肌肉的紧张感，使之相对均衡些。
2
跳绳
跳绳也是一种非常简单的检测方法，不少家长就是在孩子日常跳绳中发现异常，从而到医院就诊的。
可以让孩子跳绳，家长观察其双肩等是否在同一水平线。如果不在同一线水平，但经过提醒后能恢复，问题不大；若是怎么说都不能恢复，则需要到医院就诊。
3
压划红线
让孩子站立，父母用食指与中指在其脊椎棘突两侧，从上向下快速压划，皮肤可见两条红线，根据红线可以判断孩子是否存在脊柱侧弯，以及侧弯的部位和方向。
4
观察
1. 让孩子放松站立，观察双眼是否在同一水平线上，若双眼不在同一水平线上，说明颈椎出现了斜颈的情况。
背对站立，观察两侧肩线是否对称，若是出现了明显的“一肩高、一肩低”，说明有高低肩的现象。观察腰际线是否对称，如果腰段脊柱出现侧弯，一端的腰际线会加大、一端会消失。观察臀部和大腿连接的臀线是否水平，如果人体肢体长短出现问题，可能存在长短腿。
2. 家长可以观察孩子穿上上衣后，领口平不平；穿上裤子后，有没有裤腿不等长；女孩子在穿裙子时，裙摆在不在同一水平线上；孩子平躺时，双下肢等不等长。
3. 建议孩子养成照镜子自我观察的习惯。可以在镜子上贴一条水平线和一条垂直线，平时要多看看自己的体态，比如肩是否在同一水平线上。
来源：时报记者 潘洁 实习记者 朱炜
编辑：孟泓颖
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