有社保、有商业保险,理赔报销可别搞错顺序了!

2020-06-04     猫姐说险

原标题:有社保、有商业保险,理赔报销可别搞错顺序了!

买保险,我们最关心的就是理赔这事儿。

上周有个小伙伴的妈妈住院,他特别着急打电话给我,说为什么保险公司还没打款下来,是不是不肯赔?

猫姐赶紧帮他联系保险公司那边,原来他还没报销社保,就直接把一堆医疗费单子全部提交给保险公司了。

注意了!如果既有社保又要商业医疗险,一定要记住理赔顺序。

Ps: 因为商业医疗险与社保报销方式类似,都是实报实销,看病花了多少钱就只能报销多少钱。

而商业重疾险、意外险中的意外身故、寿险都是直接赔一笔钱,定额给付,理赔方式跟社保是不冲突的。

1.商业医疗险和社保,谁先报销,怎么报?

商业医疗险投保的时候,可以选择社保费率和无社保费率。一般来讲,按照社保费率投保,保费要比无社保费率更加便宜。

A.

如果购买时按照社保费率投保医疗险,理赔时,一定要记得先去报销社保,然后再去报销商业医疗保险,扣除免赔额后,在保障范围之内100%报销。

要是不经过社保直接报销商业医疗险,扣除免赔额后,可能最高只能报销保额的60%(不同产品稍有不同)。

B.

如果投保时按无社保费率投保,那么理赔时就可以不经过社保报销直接去报商业医疗险,也是扣除免赔额后,在保障范围内100%报销。

2.投保多家保险公司,怎么报销?

报销完社保,记得跟社保中心要求提供一个分割单或医保结算单。

分割单上会盖社保中心的章,并写明社保报销了多少。加上保险公司要求的其他材料,我们再去给商业保险公司进行报销就可以了。

如果涉及多家保险公司的商业保险,操作也是一样的。

我们拿着社保中心的分割单去给其中一家商业保险公司报销剩余部分,如果这家保险公司报销完保额之后,仍然还有剩余部分没报销,这时候我们就拿着这家商业保险公司提供的分割单,再拿给另外一家商业保险公司去报销剩余的部分。

文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/kFHAf3IBd4Bm1__Y1Y4E.html