虚假病例,过度医疗
挂床住院,违规用药
冒名就医,倒买倒卖药品耗材
串换药品、耗材、物品、诊疗项目
......
医疗保障是重大的民生工程和民心工程,医保基金是人民群众的“保命钱”,是医保制度可持续运行的生命线。医保基金安全关系着每一位参保群众的切身利益,维护医保基金的安全,是全社会共同的责任。
打击欺诈骗保 维护基金安全
蚌埠市医疗保障局
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1. (A)月份为“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月。
A.4
B.5
2.蚌埠市打击欺诈骗取医疗保障基金举报奖励最高:(B)
A.5万元
B.10万元
3.参保人员是否能用社会保障卡在药店购买大米、色拉油等生活用品?(B)
A.能
B.不能
4.参保人员王小二将自己的社会保障卡借给弟弟王小三住院报销,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A.是
B.不是
5、按照《刑法》第二百六十六条:参保人员骗取医保基金数额特别巨大的,处(B)以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。A.三年
B.十年
6.参保人员发生交通事故受伤住院,是否能享受医保报销?(A)
A.不能
B.能
7.参保人员在境外如香港、澳门就医的医疗费用医保能给报销吗?(B)
A.能
B.不能
8.参保人员未住院治疗,通过伪造医疗文书、住院发票等在医保部门进行报销,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A.是
B.不是
9.定点医疗机构通过串换疾病诊断、药品、医疗服务项目等手段,将医保不予报销的医疗费用纳入医保结算,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A.是
B.不是
10.参保人员使用社会保障卡(身份证明)套取药品、医用耗材等进行倒卖,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A、是
B、不是
11.参保人员住院期间能否与他人共用一个床位?(B)
A. 能
B.不能
12.定点医疗机构通过返还现金、免费食宿、减免费用等手段诱导参保人员住院,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A.是
B.不是
13.定点医疗机构为没有发生医疗行为的参保人员提供发票等材料用于医保报销,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A. 是
B. 不是
14.定点医药机构为非定点医药机构提供医保结算服务,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A.是
B.不是
15.定点医疗机构将应由个人负担的费用计入医保报销的范围,是否属于欺诈骗保行为?(B)
A. 不是
B. 是
16.定点医疗机构通过虚构医疗服务,伪造医疗文书和票据套取医保基金,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A.是
B.不是
17.定点药店为参保人员虚开发票、提供虚假发票等是否属于欺诈骗保行为?(B)
A.不是
B. 是
18.定点药店以串换药品方式进行医保结算,是否属于欺诈骗保行为?(A)
A.是
B.不是
19.《社会保险法》:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额(A)的罚款。
A.2倍以上5倍以下
B.5倍以上
20.男性职工可以不参加生育保险吗?(B)
A.可以
B.不可以
21.医保住院设置起付线(通常称“门槛费”)是由(B)规定的?
A.国家医保局
B.国务院
22.参保患者住院期间,医保是否对住院天数或住院费用有限制?(B)
A.有
B.没有
23.外国人在中国境内就业,可以参加医疗会保险吗?(A)
A.可以
B.不可以
24.城乡居民医保是国家民生工程项目,基金来源除个人缴费外,政府财政有补助吗?(B)
A. 没有
B. 有
25.城乡居民缴费标准是否每年调整变化?(B)
A.不是
B.是
26.用人单位在招人的时候会说每月多发给员工一点儿工资,就不给员工缴纳基本医疗保险了。这样可以吗?(A)
A.不可以
B.可以
27.医保个人账户资金属于个人所有,个人想怎么用就怎么用,行吗?(B)
A.行
B.不行
28.医保基金是老百姓“救命钱”,专款专用,任何单位和个人不得侵占或者挪用。这句话是否正确?(A)
A.正确
B.不正确
29. 异地就医直接结算需要办理备案吗?(A)
A.需要
B.不需要
30.参保人员未来是不是可以通过医保电子凭证扫码就医、购药、无需再携带其他实体卡。(B)
A.不可以
B.可以
来源:蚌埠市医疗保障局 蚌埠医保微信公众号
编辑:成 凯
校检:袁玉柱
监制:成 凯