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作者介绍
关于红肉的是与非
文章来源：雯说营养
已授权《中国临床营养网》转载
太长不看版：
1. 研究人员建议继续现有红肉和加工肉类摄入量，这一摄入量和膳食指南的建议量相当，两者并不矛盾，也不代表可以放开吃。
2. 作者用药物评级标准给营养研究评级，并没有考虑到营养学研究本身特有的操作难题。
3.在多个人群中多次实验的结果表明，进一步降低红肉和加工肉类摄入对于降低部分癌症死亡率、心血管疾病死亡率及糖尿病发病率有益。
从十一当天起就陆续看到各种反转、震惊、红肉放开吃的文章。起因是在一篇内科医学年鉴上的文献中，红肉又一次被cue了。
该研究由加拿大、韩国、荷兰、西班牙等8个国家的医学、营养相关研究人员共同完成，主要关注红肉及加工肉类对于健康的影响。
红肉指猪肉、牛肉、羊肉等；
加工肉类包括烟熏、盐腌和含添加剂的肉类，比如香肠、火腿、午餐肉等；
涉及的健康指标包括总死亡率、心脏代谢疾病（心血管事件死亡率、中风、心肌梗死以及糖尿病），癌症发病率及死亡率（消化系统、前列腺以及妇科癌症）等。
为了量化红肉的影响，学者们分析将红肉及加工肉类每周的摄入量减少3份时（比如从每周7份降到4份，或者从每周4份降到1份），健康指标会有怎样的变化。
该文章得出的结论是：鉴于现有营养学研究多为观察性研究，证据质量低或者非常低，因此对于18岁及以上的成年人，建议继续现有的红肉及加工肉类摄入量(continue current unprocessed red meat consumption; continue current processed meat consumption)。
“现有”摄入量是多少呢？
作者在同系列的另一篇文章中指出，在北美和西欧，肉类平均摄入量是每周2-4份（一份红肉约120 g，一份加工肉类约50克，一份混合的红肉和加工肉类约100克），这相当于每人每周约200-400克，平均每天29-57克。
那膳食指南又是怎么说呢？
美国膳食指南建议尽量少吃红肉和加工肉类，但没有给出具体量，只建议畜禽肉蛋类每周26盎司，相当于红肉、白肉、蛋类每人每天约105克。
中国居民膳食指南中也没有将红肉或加工肉类单独列出，建议畜禽肉类，也就是红肉和白肉，每天40-75克。
看到了吗？作者的结论 - 继续现有摄入量 - 与现有的膳食指南中建议的摄入量是相当的。两者并不矛盾，也不像某些媒体解读的那样可以放开、放心吃红肉。
（图片来源：www.pexels.com）
作者也指出，暂时没有足够的证据支持进一步降低红肉和加工肉类摄入量，因为红肉及加工肉类对于健康指标的影响很小。
比如，每周减少3份加工肉类，在每1000人中只能减少4个人的心血管疾病死亡率，12个人的糖尿病发病率、8个人的癌症死亡率。
乍听起来效果是很小，但这些数据只考虑到每年发病率的降低，而人生漫漫数十年，累计起来的效果会是这千分之几的数十倍，可不能就这么被忽视了。
其实在作者同一时间发表的另外3篇文献中，数据都显示了进一步减少红肉和加工肉类对于降低总死亡率、癌症死亡率、心血管疾病死亡率、糖尿病发病率有效，并在统计学上有显著意义，只是作者认为证据的确定性比较低。
而确定性比较低是因为作者使用的GRADE评测标准主要用于药物临床实验中，不太适用于营养研究。
营养研究可能永远都没有办法像药物实验那么准确，因为总有不遵守饮食的受试者，也很难让一大群受试者严格遵守饮食长达数年来验证成效。不同营养成分之间的相互作用、个体健康水平、运动情况等因素也会产生影响。
因此，暂时的解决办法是将观察性的研究、队列研究与各种变量控制更为严格的随机双盲实验合并起来解读。并且观察这个结果能不能在不同年龄、性别、地区的人群中被重复大量验证。
红肉也是健康饮食的一部分，能提供优质蛋白质、维生素B12、血红素铁、锌等矿物质。
如果拿红肉和蛋糕甜点或者方便面薯条对比，那肯定推荐大家选择红肉，尤其是蒸、煮、炖等温度比较可控的烹饪方式的红肉。
如果你现有的红肉和加工肉类摄入量在膳食指南的推荐范围内，那可以保持下去，也可以考虑是否要为了获得进一步的健康益处而继续降低摄入量。
但如果你平日红肉摄入过多，导致其它食物摄入不足，处于营养不均衡，部分维生素和矿物质以及膳食纤维摄入不足的状态，那还是可以考虑考虑降低红肉，尤其是加工红肉的摄入的。
与其听信某些不实传闻，不如多关注自身的饮食是否均衡，食物种类的选择是否足够多样化（不妨尝试下一天能否吃到至少12种食物，或者一周能否吃至少25种食物～！）
最重要的还是整体饮食质量，不需要神化红肉，也不需要妖魔化它。 平时都不可避免在那么多地方被割韭菜了，在吃饭上就别再被忽悠了。
参考文献：
1. Johnston BC. et al. Unprocessed red meat and processed meat consumption: dietary guideline recommendations from the NutriRECS Consortium. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi:10.7326/M19-1621.
2. Zeraatkar D. et al. Red and processed meat consumption and risk for all-cause mortality and cardiometabolic outcomes. A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi: 10.7326/M19-0655
3. Han MA. et al. Reduction of red and processed meat intake and cancer mortality and incidence. A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi: 10.7326/M19-0699
4. Zeraatkar D. et al. Effect of lower versus higher red meat intake on cardiometabolic and cancer outcomes. A systematic review of randomized trial. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi: 10.7326/M19-0622
5. Vernooij RWM et al. Patterns of red and processed meat consumption and risk for cardiometabolic and cancer outcomes. A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Annals of Internal Medicine. 2019. Doi: 10.7326/M19-1583
《中国临床营养网》编辑部