都说“胃是喇叭，肝是哑巴”，胃痛你有感觉，但是没有人会说肝疼，一旦一查出肝的病，往往都是晚期了......
肝癌虽然“不痛不痒”，却最容易早防早治。花几十块钱做个B超检查，就能及早发现问题。
说起肝癌的筛查，河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任韩风无奈地叹了口气：“就目前来说，我们科室接诊的大部分还是直径在5厘米以上的中晚期肝癌，3厘米以下的早期肝癌并不多见。”
早期肝癌很难发现呢？
韩风摇了摇头说：“恰恰相反，相比其他肿瘤，肝癌很容易在早期被发现，筛查手段十分简单，花几十块钱，做个B超检查，就能发现九成以上的肝癌，有经验的医生甚至能识别出小到0.5厘米的肝癌病灶。”
针对肝癌，哪些是高危人群？如何有效预防？怎样做到早诊早治？快来听韩风主任给大家聊聊肝癌那些事儿。
简单来说，肝癌就是肝脏里的肝细胞和胆管细胞发生癌变，癌变的意思是这些组织和细胞无序、无限制的生长，形成丧失功能的肿块，并挤压正常的肝组织及结构，导致肝脏功能衰竭，以致危及生命。
据《2018河南省肿瘤登记年报》显示，目前，肝癌在河南省恶性肿瘤发病中排名第四位，发病率为27/10万，其中男性发病率更高，大概是36/10万，女性是17/10万，男性是女性的2倍。肝癌的死亡率排名第三位。
肝癌在河南地区主要的诱发因素是乙肝，少部分丙肝，其他少数为酒精性肝硬化、肝静脉狭窄引起的肝硬化，另外还有一些因黄曲霉毒素（隔夜、放置时间较长、腌制的食物中黄曲霉毒素含量比较高）所导致。
肝脏是个实体脏器，体积较大，内部没有神经，不会有痛感。即使肝脏内部长个10公分、20公分，甚至50公分的肿瘤，患者也不一定有特殊的感觉。肝脏表面有一层肝包膜，富有弹性，布有感觉神经，但肿瘤生长缓慢时没有感觉。等到肿瘤变大，很多患者有感觉的时候，90%已经到晚期了。
既然医生说了，早诊早治可以查出肝癌，为什么还是有人检查时已到了晚期呢？韩风主任表示，这是由于部分人的错误观念导致的，有些人把肝功能检查作为衡量肝脏是否健康的唯一指标，觉得只要肝功正常，肝脏就没事了。殊不知，肝功跟肝癌没有必然联系。不少患者都到晚期了，肝功还是好好的。
韩风指出，我省95%的肝癌患者源自病毒性肝炎，也就是乙肝和丙肝，病毒经过十几年、二十几年对肝脏的慢性损害，其中一部分病人最终发展为肝癌。这些慢性肝炎患者可能一直发展到肝癌晚期都没有明显症状，肝功能也是正常的。所以不能将肝功能和临床症状作为排查早期肝癌的手段，想要在无临床症状阶段揪出“潜伏”的肝癌，一般要靠定期做影像学检查体检，我院收治的早期肝癌患者，绝大部分都是在做B超体检时发现的。
临床上发现，近90%的肝癌都是由乙肝发展而来，所以说预防肝癌的最好方法就是筛查是否患肝炎。
韩风主任建议，体检时一旦发现自己有肝炎或者肝炎家族史，至少每隔半年就要做一次B超检查。“一定要到正规医院做B超检查，有些直径在1厘米左右的肝癌很早就能筛查出来。B超检查价格在几十元到一百元不等，重要的是一定要养成定期检查的习惯。”
另外，做B超的同时要做甲胎蛋白（AFP）检查，有一半的肝癌患者甲胎蛋白在患肝癌之前会异常升高，这种升高也是一种提示。
“如果在做B超时发现有结节，一定要做增强CT或增强磁共振来进一步确认。”韩风说，增强CT和增强磁共振对肝癌的诊断正确率可达98%，通过检查及早发现肝癌，直径2厘米以下的肿瘤根治率可以达到80%~90%，效果显著，患者长期生存率非常高。
肝癌的治疗有两大类，第一类叫根治性治疗，包括肝癌切除、肝移植和局部消融。第二类是姑息性治疗，包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗和中西医治疗、放疗。通过这种治疗可以控制肿瘤生长速度，延长生存时间，减轻痛苦，但无法根治。
治疗效果上，还要依据患者的肿瘤大小、数目和部位界定。一般来讲，早期肝癌通过根治性治疗，五年生存率可达到70%以上，关键是要早期发现。晚期只能采取姑息性治疗，效果良好的可以将生存时间延长两年、三年，平均的生存时间为半年左右。
咱们国家在30年前就已经推广预防肝炎疫苗的接种，有效地控制肝炎的发生，相信再过20年、30年，肝癌发病率会有明显下降。
韩风在此建议大家，日常生活中，少喝酒或不喝酒，饮食一定要保持洁净、卫生，如果有肝炎，餐具一定尽量隔离，或者洗干净。另外，半年做一次全面体检。河南95%的肝癌都是源自各种肝炎，进而肝硬化，做常规体检时一定要检查乙肝、丙肝。患有乙肝，或者有其他原因引起的肝硬化的患者，一定要半年体检一次。有个别患者就诊时间间隔了一年，等到第二年再体检，就是晚期了。这样的患者不多，但总会有，这就提示大家至少半年就要定期复查。
【河南省肿瘤医院 常榕】