近期以湖北省武汉市为中心,全国多地(包括上海市)发生了新型冠状病毒感染的肺炎疫情,上海市已启动突发公共卫生事件一级响应机制。截止2020年2月13日9时,全国确诊新型冠状病毒感染病人累计确诊59834例,因新冠病毒感染死亡1366例,严重威胁人民群众生命安全。
2020年2月11日,世界卫生组织在瑞士日内瓦举办新型冠状病毒全球研究与创新论坛,世界卫生组织总干事谭德塞表示,新冠病毒疫苗有望在18个月内就绪,目前仍需竭尽全力采取一切可能措施防控新型冠状病毒。
疫情下,尿毒症患者更需关怀
新型冠状病毒的传染性极强,人群对该病毒普遍易感,尿毒症患者由于免疫力低下,更容易受到病毒和细菌感染。
罹患尿毒症患者免疫力低下的原因:一方面慢性肾病本身是免疫系统疾病,患者都存在免疫功能紊乱的情况。另一方面,尿毒症透析患者由于食欲不振,存在不同程度的营养不良也会影响免疫力。免疫力下降会导致呼吸道粘膜纤毛细胞运动减弱,排痰能力以及咳嗽反射减弱,呼吸道抵抗力差,更易患新冠病毒肺炎。一旦感染病情往往比较重,会并发感染性休克,甚至多器官功能衰竭,因此血透患者预防感染尤为重要。
预防措施应注重三个方面:
*远离传染源。尽量少出门,避免到人群密集的地方去,人与人之间尽量保持一米以上的距离,透析往返最好乘私家车,尽量避免人多的公共交通工具;
*切断传播途径。目前已知的传播途径有直接传播,接触传播和气溶胶传播,出门戴好口罩,勤洗手,居家勤通风,家中每天至少保持30分钟的通风时间,一天最好两次。碗筷要定期消毒机消毒或者煮一煮,煮沸到100°C也可以起到杀灭病毒的作用;用75%的酒精擦拭双手和手机等物品,可以杀灭病毒,但不要喷洒酒精,避免起火。
*提高免疫力,加强自我保护。在提高免疫力方面,注意好以下几个方面:
保持愉快的情绪:由于受到心理因素及家庭经济条件的影响,许多患者对血液透析存在着抵触和排斥心理,由此导致抑郁和焦虑,治疗依从性较差,负面情绪不仅影响透析效果和生活质量,还会导致免疫力下降,引起继发感染,所以当出现不良情绪时,怎么办?及时求助医生,医生会给予心理按摩和疏导,帮助患者走出情绪低谷;做一些力所能及的家务或工作会有利于缓解焦虑情绪;和其他病友多交流,相互鼓励,坚信透析的有效性,远离负面情绪;保持愉快的心情有利于提升免疫力。
保证睡眠:睡眠与人体免疫力密切相关。著名免疫学家通过“自我睡眠”试验发现,良好的睡眠可使体内的淋巴细胞数量明显上升,巨噬细胞活跃,肝脏解毒功能增强,从而将侵入的细菌和病毒消灭。每天保证7小时的睡眠有利于提高免疫力。
合理饮食,加强营养:摄入足够的蛋白质和热量有利于提高免疫力,成年透析患者每日的蛋白质摄入量为70~80g/d,以动物蛋白质为主,如鸡蛋清2~4个/d,牛奶100~250mL/d,新鲜瘦肉50~150g/d。在透析过程中会丢失维生素、微量元素和叶酸,要在饮食中加以补充,同时控制好盐和水防止高血压和肺水肿。
适当运动:适当的运动有助于提高免疫力,运动应量力而行,可以散步,慢跑,骑自行车或太极拳等方式,不宜剧烈运动,每次运动30分钟,一天两次,以身上微微出汗即可。
特别提醒:
血透室新型冠状病毒防控措施:为确保透析患者、家属及工作人员的生命安全、保障透析治疗的顺利进行,根据《国家卫生健康委办公厅关于加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》及《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》规定,上海天佑医院目前针对患者及家属防控建议如下:
1、有疫区人员接触史立即据实上报。
2、居家监测体温情况,至少每日早晚两次,体温异常立即上报科室。
3、无发热,但存在呼吸道症状(咳嗽、气短、胸闷等)或非呼吸系统症状(消化系统方面:如纳差、厌食、乏力、恶心呕吐、腹泻等;神经系统方面:如精神差、头痛;心血管系统方面:如心慌、胸闷等;眼科方面:如结膜炎;其它方面,如仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等),以上异常情况均需立即上报科室。
4、透析往返医院尽量自行安排私家车接送,尽量避免乘坐公共交通工具,如只能乘坐公共交通工具,请记录清楚乘坐路线及时间。
5、按照《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》要求,两班之间消毒、通风最少30分钟,消毒、通风结束前禁止进入透析治疗室。请大家根据透析室通知时间准时来院,患者及家属尽量避免聚集等候;等待期间所有人员佩戴口罩,尽量人与人之间保持1米以上的距离。
6、患者进入透析室时,必须在接诊台经由医生用红外线体温枪初筛体温,正常后方可进入透析区域及候诊室,当体温超过37.2℃,使用水银体温计复测,如果体温仍>37.2℃,请患者配合进行血常规、CRP及胸部CT检查。
7、所有患者进入透析室必须戴口罩,透析全程戴口罩。尽量避免在透析时进餐,可自带糖果等简易食物防止低血糖等发生。
8、限制陪人进入透析室,陪同人员固定并全程戴口罩,避免从外地回来的人员陪同。
9、建议患者在家中尽量与家人分室居住减少接触,房间每日清洁灰尘通风消毒,消毒液湿拖地面。如无条件分室居住,在家中建议应该佩戴口罩。