这是一个很实际的问题，也是一个很重要的问题。
高血压患者的心率应该控制在多少为好？
应该控制在静息心率每分钟80次以下为好（如果是动态心电图监测的心率，则应该是24小时平均心率75次/分以下）。
为什么？因为有医学研究的证据。
高血压患者中不少人伴有心率的增快，心率增快提示交感神经的兴奋。
对高血压人群的研究发现，30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。我国调查的结果是，单纯高血压患者中38.2%的人心率≥80次/分。
心率快说明什么？说明这部分人身体里交感神经系统的活性增强。就像说“眼睛是心灵的窗口”一样，心率就是交感神经张力（紧张度）的“窗口”。
在高血压的发病机制中，身体里的交感神经系统激活、兴奋是很重要的一条。
交感神经兴奋会使心率增快，心肌收缩力增强，这样，心脏排血就增多了，血管里的血液（血容量）也就增多了，血压就会升高。
同时呢，交感神经兴奋会使血管收缩。血管收缩了，阻力就增大了，血管既不容易扩张，扩张了也容易缩回去。这样，同样也会升高血压，而且收缩压、舒张压都升高，可能舒张压升高还会更明显些。这种情况特别多见于中青年人的高血压。因为中青年的高血压人群，交感神经活性明显增强，血管弹性尚好（还没那么硬化）。
心率的增快会使血压持续升高，增加靶器官损害。
心率的增快带来血压的升高和心脏的做功增加，长此下去，就会引起动脉硬化和心肌的肥厚劳损，肾脏也会出现损害。
交感神经激活还会带着下级的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，就会使血容量更多、血管紧张度更高、心肌更加肥厚，血压也就更高。
研究发现，心率增快的高血压患者，血压持续升高的风险增加，主动脉的僵硬度也会增加，微量白蛋白尿（肾损害）的发生也会增加。
当然，动脉硬化、心肌肥厚又会导致心肌供血不足。
心率增快的高血压患者，风险会明显增加。
哪些风险？发生心血管事件、心血管死亡和全因死亡的风险。
国内外很多项研究都发现，心率≥80次/分的高血压患者，心血管病死亡、全因死亡率都比那些心率＜80次/分或者更低一些的患者明显增加。动态心率监测，24小时平均心率>75次/分的高血压患者，心血管病死亡、全因死亡率也都会增加。清晨血压升高、心率增快的高血压患者，发生心脑血管事件也是增多的。
这些都说明高血压患者心率快了不好，风险高。
治疗后心率减慢的高血压患者，血压控制好，风险明显降低。
我国就有研究发现，一般心率在60～79次/分的高血压患者，血压控制达标率最高。
国外也有研究发现，心率慢的高血压患者，全因死亡率降低。有一项研究很有意思，这项研究心率快慢也是以每分钟80次区分。结果呢？开始研究时心率就慢（＜80次/分）、后来也慢的高血压患者死亡率最低；开始心率快、后来心率减慢的患者次之；开始心率慢、后来增快了的患者死亡率就高了；如果心率从开始到后来一直都快，死亡率就最高。
这就提示我们，如果高血压患者能够减慢心率，是有好处的，可以降低风险的。
所以，高血压患者在降低血压的同时，还要注意控制心率。
心率控制在多少为好？
静息心率在每分钟80次以下为好（24小时平均心率在每分钟75次以下为好）。
什么是静息心率？
顾名思义，安静休息状态时的心率。注意，不是睡觉睡着时的心率。是清醒状态下处于安静休息时的心率。
怎样测？
环境安静，室温合适。
最好是清晨安静状态下自测。日间至少休息5分钟或更长时间，测量前避免运动、吸烟、饮酒、喝咖啡、饮浓茶等。
首选坐姿，两腿不交叉，测量时不说话。
可以数脉搏（房颤病人，早搏多的病人脉搏不准，需要听心率），可以听诊心率。注意，数脉搏、听心率都至少要数/听30秒。也可以用电子血压计测血压时测定（测两次，取平均值）。
高血压患者怎样控制心率，我们下一篇介绍。