骨科门诊经常会被问到：

• “医生，骨质增生怎么办啊？吃药能消除吗？”
• “拍了片了，颈椎骨质增生很严重，怎么治疗呢？”
• “腰椎骨刺很明显啊，需要手术吗？”

这些问题说明患友对“骨质增生”、“骨刺”还有很多误解。

什么是骨质增生？

骨质增生，又称骨刺、骨赘。但骨质增生或骨刺是民间的俗称，“骨赘”才是专业的医学术语，本质都是相同的。是骨科门诊很常见的一种影像学表现，其形成也是人体骨骼老化过程中伴随的一种自然退化现象。所以骨质增生并不意味着是病，而是一种生理性的组织退变反应，如同人老了头发变白、皮肤松弛、出现老年斑一样，是机体的正常的修复过程。

霸道“骨质增生”更偏爱中老年人、重体力劳动者、长期弯腰劳动人群。倘若平时生活工作中姿态不正确（如久坐久站、长期低头、弯腰等）或存在较重的工作负担，他也会光顾年轻人群。

疼痛都是“骨刺”引起的吗？吃药能好吗？需要怎样治疗呢？

大部分骨赘是没有症状的，通常只是在体检中发现。很多疼痛并不是由骨赘引发的，如生长于脊柱椎体前缘的骨赘，一般不会引起疼痛（图1），关节疼痛大部分也是由于炎症的刺激所致，不完全来源于骨赘。只有当“骨赘”压迫神经或者对周围软组织产生刺激的时候才会产生疼痛，例如跟骨骨赘引起的足跟痛（图2），腰椎小关节增生形成的“骨赘”或椎体后缘“骨赘”压迫刺激神经根引起的肢体的麻木疼痛（图3）。

现在生活水平提升之后，很多人对健康也逐渐重视，体检发现轻微的骨质增生或骨刺，便紧张起来，许多患友纷纷使用各种“贴”、“膏”、“灵”、“推拿”、“按摩”，最终还是不见骨刺变小，浪费经济的同时还徒增了心理负担。事实上，并无消除骨刺的特效手法及药物！但可以通过口服非甾体类消炎镇痛药及活血化瘀类药物，配合热敷、超声波、电疗、红外线、牵引等治疗方式，放松肌肉、改善局部血液循环，减轻不适症状，但对骨赘本身没有治疗作用。

正如产生的原理所述，“骨质增生”是自然规律的表现，所以不必为此担忧。单纯的骨质增生（如年轻人群颈部不适时拍的颈椎正侧位X光片，老年人群脊柱退变、椎体前缘的骨赘形成等），都不必特殊治疗。

什么情况下的“骨刺”需要注意并积极治疗？

只有确认骨刺是造成疼痛的主要原因时，才需针对骨刺进行手术治疗，具体如下：

• 颈椎椎体后缘或小关节突的骨质增生可以使椎间孔变小、狭窄而压迫颈神经根或椎动脉，引起颈部疼痛及上肢放射痛等（图4）；
• 腰椎椎体后缘骨质增生或上下关节突增生可以造成侧隐窝、椎间孔狭窄而压迫走形其内的神经根产生相应腿痛腿麻等症状（图5）；
• 膝关节骨质增生形成巨大骨刺时，在关节活动时可能会有绞索，出现突然的运动障碍及剧痛（图6）。

“骨质增生”如何预防？

• 注意休息：减少病変关节活动；
• 减轻体力劳动、改変固定的工作姿态；
• 避免长期、剧烈的运动；
• 适当、适度地进行体育锻炼，推荐游泳；
• 减轻体重。

总之，希望大家可以正确、科学的认识骨质增生，有症状及时到正规医院就医。

作者：中山大学附属第三医院脊柱外科 庞卯