30%的脑梗死是颈动脉斑块破裂血栓脱落引起的；但并不是所有的颈动脉斑块都得长期吃药。
一般来说分4种情况：
1斑块大小
斑块较大，已经提示狭窄≥ 50% ，那么理论上需要找医生给予他汀和阿司匹林治疗，低密度需要降到1.8以下；甚至更严重的狭窄还需要支架甚至剥脱术把斑块拿掉。
颈动脉的内中膜厚度大于等于0.9mm叫增厚，这时候还不能叫斑块。
内中膜的厚度超过了1.5个毫米，这个时候叫有斑块；
一般来说如果狭窄超过50%，那么颈动脉彩超会有所体现。
2斑块性质
斑块大体分为软斑块和硬斑块，软斑块一般叫易损斑块，相对来说更容易破裂，形成血栓，发生血管堵塞导致脑梗死。所以如果是软斑块相对来说更应该重视。
3伴有心脑血管疾病
如果已经有了心肌梗死、脑梗死、心脏支架、心脏搭桥、冠心病、心绞痛等等疾病，那不管斑块多大，不管是什么性质的斑块，都需要在医生指导下长期服用阿司匹林和他汀。因为心脑血管都狭窄了，就算没有颈动脉斑块，也得这样治疗呀。
4复杂情况
比较复杂的就是没有心脑血管疾病，只是有颈动脉斑块，而且斑块还没有超过50%，那么这时候要不要吃阿司匹林和他汀呢？
这个更需要因人而异，需要专业人士的评估：
比如和年龄，家族史，肥胖与否，是否吸烟，低密度本身的水平等等都有关系，需要综合评估，才能给出建议。
比如说低密度已经超过了4.9这个高危值，那单纯这一项就要求把低密度降到2.6以下，需要在医生指导下服用一定的药物。
再比如，就算没有斑块，我们的低密度也应该降到3.4以下，如果不吃药您的低密度降不下来，那也得在医生指导下吃药。
那么是不是所有的颈动脉斑块的人，低密度都需要降到1.8以下，那也不一定。
比如说有的人没有任何高危因素，也没有心脑血管疾病，低密度也没超过3.4，有点小斑块。那么就不一定长期吃药，做好健康饮食、坚持活动、控制体重、远离烟酒、不要熬夜、好的心态等等这些健康生活方式，也就是我们所说的管好六匹马，定期复查就行了。
总之，颈动脉斑块要根据大小、性质、年龄、合并的其他疾病等等综合考虑是否吃药；但不管是否吃药，控制颈动脉长大的基础都是一样的，那就是管好六匹马！