作者：中山市三角医院主管药师 执业药师 廖芬
门诊经常会遇到这样的患者咨询：我用这种降压药已经很多年了，是否需要更换其它药物？服用时间久了会不会耐药导致药效下降？会不会产生副作用呢？通过此文，我们来一一解答患者疑惑。
其实降压药没有耐药这一说法。一般情况下，微生物、寄生虫对药物会产生耐药性。最常见于抗菌药物杀死或抑制细菌时，各种微生物为了加强其防御能力，通过改变自身代谢途径或产生相应的灭活物质，抵御抗菌药物的侵害，从而使微生物对抗菌药物的敏感性降低甚至消失。高血压既不是微生物，也不是寄生虫，所以谈不上耐药性。有些患者服用降压药物之后，血压波动、不达标、疗效不好，自认为产生了耐药性。其实并非如此。
有些朋友可能要问了，既然降压药不会产生耐药性，为什么会吃着吃着“血压控制不住”了呢？其实发生这种现象的高血压患者，有很多都是用药依从性不好的朋友，并没有做到长期坚持用药，也没有做好长期的健康生活方式保持，以及其他动脉粥样硬化风险因素的控制。在年龄增长，影响血管衰老硬化的其他危险因素的影响下，血管的硬化程度加剧，血流阻力和压力也进一步增加，在这样的生理变化下，再去使用原来“管用”的降压药，当然就变得不那么管用了，这种时候，可能就需要调整用药方案，联用其他降压药物来加强血压控制，而不只是认为是对降压药产生了“耐药性”。
答案是：只要降压药有效，血压控制得很好，并且没有出现明显不良反应，经济上可以承受，就可以长期、规律服用，不需要随意定期更换或停用降压药。
为什么不能随意更换降压药呢？因为血压不但要控制，而且要平稳的控制。按时用药、用长效药，维持一个稳定的药物浓度，就能维持一个稳定的血压。而频繁换药或随意换药，会导致药物的血液浓度不稳定，血压当然也不稳定。高血压引起的心肌梗塞、脑梗塞和脑出血等，大都是在血压波动时发生的。
其实降压药没有低级高级之分，也没有哪种药能称得上最好的。能控制好血压，不出现明显副作用，只要符合这两条，就是好药。是否好药，因人而异，同样一种降压药，老张吃了咳嗽，只好换别的药；隔壁老王吃了，血压降得很理想，而且不咳嗽。对老张，这种降压药就不是好药；对隔壁老王，就是好药。
每一类降压药物均有其适应症和禁忌症和不良反应，当出现以下情况时，需到医院进行调整。
专家提醒：降压药的选择是一个综合考虑的过程，需要权衡多方面因素，不能自己随意加减、更换。请到专业的心血管专科医生那里去调整药物！
得了高血压并不可怕，只要定期就诊、定时测量、定时服药，高血压患者也能像健康人那样生活。