乳腺癌放疗，你保护好心脏了吗？

对于大部分乳腺癌患者是需要放疗的，来最大可能的清除残余的癌细胞，而对于左侧乳腺癌患者来说，除了面临一般的副作用如乏力，食欲减退，白细胞降低等，还要承担放射性肺癌，以及更为致命的心脏毒性：

1、 左侧乳腺癌放疗对心脏有损害的，因为放疗的药物会造成心脏毒性，接受放疗的患者会有不同程度的心慌的症状，有病人甚至会出现心悸的症状，当然了胸闷也是比较常见的并发症，甚至会气短。

2、 当然了心前区不适也是放疗的并发症，严重的放疗并发症会引起乳腺癌的病人出现心力衰竭的症状。这时候病人需要去做一下心电图的检查，而且病人会有T波改变出现，也有的出现心脏的S－T段改变等。

质子治疗“重拳”精准狙击癌细胞！

因为质子是相对较重的带正电的粒子，它们在击中目标时停止。而X射线束由光子组成，光子是几乎没有质量的粒子，因此它们会一直穿过身体，包括健康的组织。质子释放的能量是远远大于普通放疗中所使用的X射线的，X射线的能量为4~18MeV，而质子的能量为70~230MeV，如果将X线比作篮球，那么质子线就是铅球，下面这张图形象的说明的质子的物理学特性，我们可以清除的看到，质子线在红色肿瘤的位置释放最大的能量之后迅速将剂量降为零，几乎不会损伤到后面的正常心脏组织，而X线照射的特点却是初进人体时剂量最大，逐步衰减，如果肿瘤部位较深，可能X线在肿瘤部位的照射剂量仅剩50%左右，更为严重的是，X射线还会对肿瘤后面的正常心脏组织造成辐射伤害。因此，只要允许放射治疗的肿瘤都可以考虑质子治疗来将正常组织的伤害降到最低。

质子治疗让乳腺癌患者“心更安”！

质子治疗有可能减少短期和长期副作用，尤其是心脏，肺和淋巴结。对于乳腺癌的质子疗法， 平均而言，与常规X线放疗相比，心脏没有辐射，而肺部遭受的辐射减少50％。目前最先进的质子治疗形式，称为笔形束扫描，来靶向乳腺癌肿瘤并以无与伦比的精确度提供放射治疗。

由于质子治疗在肿瘤部位停止，因此可以最大限度地减少对健康组织的损害。这降低了并发症的风险，包括继发性癌症，心脏损伤或肺部暴露的可能性。

哪些乳腺癌患者适合接受质子治疗？

• 早期和局部晚期乳腺癌（至第3阶段）
• 原位导管癌（DCIS）
• 炎症性乳腺癌
• 复发性乳腺癌
• 三阴性乳腺癌

哪些乳腺癌患者一定要接受质子治疗？

一些患有乳腺癌的女性将从质子治疗中获得比其他女性更大的益处，例如：

• 患有左侧乳腺癌的患者：由于心脏接近乳房，胸壁和乳房内淋巴结，大多数接受放射治疗的左侧乳腺癌患者会接受一定剂量的心脏放射治疗。质子治疗可以显着减少心脏和冠状血管的辐射暴露。
• 患有右侧乳腺癌的患者接受淋巴结照射：在这些病例中，光子治疗已被证明能为心脏和右冠状动脉提供临床上显着的放射剂量，但质子治疗的精确定位可以保护心脏和周围组织。
• 曾接受过胸部放射治疗的患者：当身体的任何部位第二次放射时，短期和长期副作用的风险会增加，二次患癌的风险也会大大增加。出于这个原因，之前接受过既往癌症（乳腺癌，肺癌，淋巴瘤等）胸部放射治疗的患者通常是质子治疗精确定位的良好候选者。
• 疾病复发患者：在胸壁/乳房或淋巴结区域复发疾病的患者可以通过两种方式从质子治疗中获益。首先，质子治疗可以在复发部位瞄准更高剂量的放射，可能会改善预后。其次，质子治疗的精确度可以降低包括心脏和肺在内的正常组织周围的辐射剂量。
• 年轻患者：乳腺癌通常是一种高度可治愈的疾病，这意味着许多患者的寿命会长到足以经历放射治疗的长期副作用。虽然没有低于辐射无风险的阈值，但质子治疗可以使较小体积的组织暴露于辐射，为具有长寿命预期的患者提供益处。
• 心脏合并症患者：许多乳腺癌患者先前存在心脏合并症; 此外，许多妇女接受心脏毒性化疗。由于质子治疗可以使心脏组织免受伤害，因此对这些患者有益。

质子治疗乳腺癌的临床数据

质子疗法对乳腺癌非常有效。

根据2019年对42名未接受转移的乳腺癌乳房切除术后接受质子治疗的研究，治疗后总体3年生存率为97.2％。

质子治疗有可能减少短期和长期副作用，尤其是心脏，肺和淋巴结。对于乳腺癌的质子疗法， 平均而言，与常规X线放疗相比，心脏没有辐射，而肺部遭受的辐射减少50％。目前最先进的质子治疗形式，称为笔形束扫描，来靶向乳腺癌肿瘤并以无与伦比的精确度提供放射治疗。

由于质子治疗在肿瘤部位停止，因此可以最大限度地减少对健康组织的损害。这降低了并发症的风险，包括继发性癌症，心脏损伤或肺部暴露的可能性。

质子治疗的流程

医生首先会进行CT扫描找到需要进行质子治疗的区域。

在治疗开始之前，医生使用MRI扫描或CT扫描来定位需要治疗的区域并在皮肤上标记治疗位置。

整个过程持续约15-30分钟。

通常需要接受多轮质子治疗。然而，由于质子束可以更准确地提供更高剂量的辐射，因此质子疗法通常比标准放射疗法治疗次数少。

质子治疗可能出现的副作用有哪些？

质子治疗可引起类似于常规放疗的副作用。但是，由于质子治疗比放射治疗对健康组织的影响较小，因此副作用较小。

与质子治疗相关的副作用包括：

疲劳

皮肤刺激或干燥

水泡

肿胀

乳腺癌患者免费质子评估的机会来啦！

全球肿瘤医生网与全球知名的质子中心联手，打造国内权威的质子治疗评估会诊中心，中心拥有国内外知名质子专家，例如申文江教授、曲宝林教授、乔纲主任，日本质子第一人秋原哲夫、美国质子专家X. Ronald Zhu，可为患者提供病情评估和远程会诊。

通过视频软件远程会诊的模式，患者既不用千里迢迢去外地求医，坐在家里就能随时随地得到顶尖专家指导及治疗方案，更多的癌症患者受益！

会诊名额： 5名

会诊时间： 2019年11月15日-11月20日

会诊形式： 远程视频会诊

本期专家： 乔纲、曲宝林、蔡博宁

Sandy Burkart是一名非常喜欢运动的高级注册会计师，她受过良好教育并非常了解定期癌症筛查的重要性。虽然她没有癌症病史，但每年，她都会进行体检，乳腺的X光检查是必不可少的。

在2016年5月的一次检查中，她感到不安，因为练习瑜伽时，拉伸的动作让感到左乳房异常不适，有些疼痛，让她无法继续下去，她停下来摸到左乳房有一个硬的肿块。第一直觉告诉她这不是一个好东西。

Sandy马上去看了医生，穿刺活检的结果显示IIA期，N0M0，三阴性乳腺癌。

Sandy没有犹豫，她知道这种乳腺癌是非常致命的，即使是早期，她也不能有任何侥幸心理，马上做了双乳切除术，接着又做了6轮环磷酰胺和多西紫杉醇化疗，还需要放疗来杀灭病灶周围的癌细胞。

放疗前，她的外科医生曾两次提醒她，一定要慎重考虑，因为她需要照射的部位是左侧乳房，如果选择一般的放疗方式，很可能对心脏和肺部造成损伤。

“质子疗法是桑迪的最佳选择，因为它有可能减少长期副作用，尤其是心脏。因为我们希望桑迪成为乳腺癌的长期幸存者，后期的生活质量非常重要，"她的主治医生Elizabeth M. Nichols博士说。

在了解了质子治疗后，桑迪决定放弃传统的放疗方案，接受这种副作用最小的质子治疗。每天，她自己去中心接受治疗，然后返回住处继续用笔记本电脑处理会计工作。

Sandy说：“这很特别 - 这是我目前经历的治疗中体验最好的。”

完成最后一天的治疗后，桑迪回到家乡，享受她最喜欢的人生。她给病友的建议是“在治疗过程中，你需要不断学习。从前我从不知道质子治疗，我不得不自己去学习和了解它，才让我有了接受更好治疗的机会。