就在最近，一位大爷被小区马蜂蜇伤后并未仔细处理， 结果出现了呼吸困难、尿少等症状，最后被紧急送往四川省人民医院急诊科，经过一番救治，才转危为安。
很多人以为被蜜蜂蛰伤后只是疼痛难忍，并未引起太多关注。殊不知被蜜蜂蜇伤后，还会引起一系列的重症反应， 严重情况下甚至会导致过敏性休克、急性肾衰竭等！今天，小康妹儿邀请到了四川省人民医院急诊科主任医师章晓红教授，给大家好好讲讲被蜜蜂蜇伤后该如何处理。
小区内与马蜂“打个照面”
六旬大爷被紧急送往急诊
“当时我就在小区内自家花园里清理杂草，哪里想到地上还有个马蜂窝！”回忆起当天被蛰的情景，67岁的吴大爷（化姓）仍旧心有余悸。
正当吴大爷在清理杂草时，藏在“暗处”的马蜂窝内瞬时蹿出数十只马蜂， 每只马蜂的个头基本都在3~4厘米左右，朝着吴大爷冲去，以迅雷不及掩耳之势将吴大爷脸部，以及头颈部位蜇伤。
吴大爷躲避及时，立即用酒精消毒后，便没当回事儿。过了一段时间， 被马蜂叮咬的地方出现红肿，自己也出现了呼吸困难的症状。家人见势不对，赶紧把吴大爷送到了四川省人民医院急诊科。
医院急诊科主任医师章晓红教授接诊后发现，吴大爷的病情严重，“除外颜面红肿、呼吸困难，患者还出现了多个系统损害。”章教授称，吴大爷被蜇伤后，先后出现了头痛、心悸、皮下出血、“酱油尿”等症状。
在得知吴大爷此前只是用酒精擦拭了伤口后，章主任更是痛心地表示， 被胡蜂蛰后一定不能只想到酒精消毒！
“很多人以为被蜂蛰只是局部疼痛、细菌感染，却忽视了有的毒蜂很危险，其毒液内的组胺、生物毒素等会引发一系列后果和症状！”章教授表示，被马蜂蛰后，过敏信使组胺会“大闹天宫”， 引起全身过敏；生物毒素蛋白酶、蛋白肽会进入血液，造成红细胞溶解，也可以引起特殊肌细胞（横纹肌细胞）溶解。
这时候，细胞如奶粉如水，溶解、消失。细胞内肌红蛋白漏出入血，最终肌红蛋白与尿酸一起，形成“红色淤泥”堵塞肾小管， 造成急性肾功能衰竭。
被蜂蛰后出现这几种情况
一定要及时就医
章教授提醒，世界上已知的胡蜂种类有5000多种。每年的6~8月，气候温暖，适宜蜂类生长，也是胡蜂繁殖期和蜂蜇人的高发期，所以大家一定要注意！
被胡蜂蛰后一定要及时处理，一旦出现异常情况，请迅速就医。
那么，被蜂蛰后出现哪些情况需要及时就医呢？章教授总结了以下几点：
1
从呼吸判断
被蜂蛰伤后，如果 每分钟呼吸次数大于23次，或是出现声音嘶哑、喉头水肿、喘息、紫绀等情况，一定要及时送医。
2
从循环判断
其次，如果出现 全身荨麻疹、呕吐、腹部绞痛、胸痛，以及血压偏低、心慌等症状，要警惕过敏性休克、心肌梗死，应及时送医。
3
从尿液判断
被蜂蜇伤的患者， 如果在6小时内没有排尿，或是排出酱油色的尿液，说明蜇伤患者的蜜蜂可能含有溶血的毒素，导致横纹肌溶解、溶血等。
4
从出血判断
如果患者出现 不明原因的皮肤出血点，甚或呕血、黑便、柏油样便，也应当及时送医。
“当被蜂蛰伤的患者送到我们这儿时，我们一般会采取 ‘两早’、‘两抗’、‘两素’、‘两化’来对患者进行救治。”章教授提到。
所谓 “两早”，就是早观察、早治疗， 即尽早将患者身上的毒刺小心用消毒后的器械拔出，并清洗伤口。同时观察患者皮肤、呼吸道等， 早一点发现患者喉头水肿、横纹肌溶解、凝血异常等危重症，及时对患者进行救治。
“两抗”，则是 抗过敏和抗休克，这是危重症治疗核心。
“两素”指的是 肾上腺素和糖皮质激素，用来抗过敏、抗休克。
“两化”指的是水化和碱化。 水化是及时补液，帮助患者维持身体电解质平衡。当患者出现横纹肌溶解时， 碱化尿液对减少肾小管坏死有一定帮助。
外出遭遇蜂类或其他昆虫
该如何正确应对
端午小长假，相信有不少人都会趁着假期出门旅游。而如果要去到森林公园，或是野外露营的话，一定要提早做好准备，预防蜂类或其他昆虫蜇伤。
章教授为大家总结了以下几个“防蜂蛰”妙招，赶紧学起来！
1
远离蜂巢，及各种蜂类
野外出行时，一定要留心观察环境， 如发现有蜂巢或蜜蜂出没，应立即远离！俗话说“惹不起但是躲得起”，就是这个道理。
2
做好防护工作
外出露营、踏青时， 应当尽量选择长衣长裤，同时衣着的颜色不应当太过鲜艳。太过鲜艳的衣服，会让蜜蜂误认成鲜花的颜色。所以，请尽量选择一些颜色素净的颜色，比如绿色、卡其色等。
3
慎用各种香水和化浓妆
各种香水以及化妆品，都带有香气，有些香水闻起来更是有甜甜的感觉。而大部分蜜蜂都偏好这股“香甜”的味道。因此外出游玩时， 请不要喷香水和化浓妆。
章教授提醒，如果被蜂群攻击，一定迅速逃离，找安全地方蹲下， 用衣物遮蔽颜面、头颈等重要部位，避免激惹蜂群。
4
清洗伤口
如果确定是 蜜蜂，可用 肥皂水清洗伤口；如果是 胡蜂，则用 稀醋清洗伤口。
5
出现 颜面部严重肿胀、头晕头痛、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、心悸、晕倒等全身症状，应及时就医。出现神志不清、心跳呼吸骤停的情况，应立即进行现场心肺复苏，并拨打120。
本期科普医生
医生简介
呼吸内科学博士，主任医师，急诊内科主任；电子科技大学医学院、成都中医学院、遵义医学院、川北医学院研究生导师；中华医学会科普分会委员、中华医学学会胸痛专业委员会委员、四川省医学会科普专业委员会主委、四川省医学会急诊分会委员、四川省医学会急诊分会神经心脏组副组长。擅长呼吸内科、消化内科、中毒等;老年、中毒疑难重症的救治。
门诊时间
周二上午、周三下午
编辑 | 醒醒
监制 | 黄利琴
审核 | 蓝岚
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