张爷叔今年报名参加了社区组织的老年人免费体检，今朝刚拿到体检结果。其他指标都很好，但看到“乙肝两对半”这页时，里面竟然有1个上升的小箭头，心一下就揪起来了。
张爷叔立马拍了体检结果照片发给社区的李医生，想问问自己是不是得乙肝了？
省流版
- 慢性乙肝诊断需要综合乙肝两对半、血清HBV-DNA检测及肝功能指标来判断。
- 慢性乙肝患者规范服用药物、定期健康体检，可以更好地控制体内病毒。
- 免疫功能正常的成年人在感染乙肝病毒（HBV）后95%以上可以自己清除病毒，由此产生的乙肝表面抗体对于机体有保护作用。
李医生，您帮我看看这个检测结果，我是不是得乙肝了？
张爷叔
李医生
您先别担心，为了让您弄明白这个检查结果，我先来给您讲一下如何看这几个指标。
若只有第1项阳性，提示感染HBV，但不反映病毒复制情况和传染性强弱，应结合第3项和/或乙肝核酸（HBV-DNA）检测来判断。
若只有第2项阳性，不管是接种疫苗还是自然感染，都说明您目前对乙肝病毒具有一定免疫力。
若第1、3、5项阳性或第1、4、5项阳性，为较为常见慢性感染状态，反应机体不同的免疫阶段和病毒不同复制水平。
上述检测结果还可能随机体免疫状态及病毒基因突变等发生动态变化。总的来说，免疫学指标可以反映机体对病毒的反应，但是乙肝传染性的强弱要结合HBV-DNA载量高低进行判断。
那我这个指标阳性并不是坏事啊！
张爷叔
李医生
是好事，乙肝表面抗体（HBsAb）对于身体有保护作用。您之前接种过乙肝疫苗吗？
没有的。
张爷叔
李医生
那您之前有过黄疸、全身乏力、食欲减退、恶心或者腹胀的症状吗？
只是前几年有段时间总想困觉，吃饭又没什么胃口，没太在意。
张爷叔
李医生
免疫功能正常的成年人在感染乙肝病毒（HBV）后95%以上可以自己清除病毒，您可能是之前感染过乙肝病毒而自己不知道。
李医生
对于“两对半”检测还有其他异常者，建议去医院做乙肝核酸（HBV-DNA）检测，这个检测主要用于诊断、评估病毒复制状态、决定是否开始抗病毒治疗以及对抗病毒治疗效果的监测。
病毒阳性需要与肝功能等指标结合进行判断和制定治疗方案，我看到您的血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素这几项肝功能指标也都正常，所以不用太担心啦！
就算被确诊为慢性乙肝也不用过分担心，只要规范服用乙肝抗病毒治疗药物，定期进行健康检查，控制病毒也可以像控制血压一样。
目前本市已经在203个社区提供病毒性肝炎社区健康管理服务，慢性肝炎患者可与居住地社区卫生服务中心联系并加入管理，社区医生会通过提供健康教育、病程监测、延伸配药等服务，与慢性肝炎患者携手控制病毒，慢性肝炎患者的家属还可以获得免费体检和成人乙肝疫苗接种服务。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华传染病杂志,2023,41(1):3-28.
[2] 潘启超, 谢青, 张文宏. 认识肝炎·知行合一病毒性肝炎宣教指导和释疑 [M].上海：上海科学技术出版社, 2017.
[3] 国家卫生健康委办公厅. 原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(2): 288-303.