这是 达医晓护的第2156篇文章
冠心病、脑卒中、颈动脉斑块、肾动脉狭窄、下肢动脉闭塞，相信这些名词你一定不会陌生，甚至冠心病、脑卒中像感冒一样，和许多家庭都息息相关。
据《中国心血管病报告2018》报告，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算目前我国心血管病现有病人2.9 亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，高血压2.7亿。
2015年我国居民心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。从2009 年起，农村心血管病死亡率超过并持续高于城市水平，就心血管病具体死因而言，农村居民主要死于脑血管病，城市居民主要死于心血管病。
由此可见，心血管疾病已成为影响我国居民生命与健康的最大威胁！
冠心病，脑卒中，以及颈动脉、肾动脉、下肢动脉疾病，虽然发生在不同的器官，分属于不同的临床专业，但却有相同的发病机制，那就是动脉狭窄、堵塞，如果狭窄发生在心脏的冠状动脉，就是冠心病；发生在脑血管，就是脑卒中；发生在肾动脉，就是缺血性肾脏病。
前些年，医学界将冠心病、脑卒中、颈动脉斑块、肾动脉狭窄、下肢动脉闭塞等疾病整合到一起，命名为动脉粥样硬化性心血管疾病，简称ASCVD。整合的目的，一方面是分享各专业的治疗经验，更重要的一方面是，制定一致的防控措施，提高整体治疗水平。
通过一个老大爷的病情，可能帮你具体认识到这个疾病的全貌。
这位老大爷71岁，因为肾衰、肾性贫血住进肾内科，经检查发现他双肾动脉狭窄，双肾萎缩，诊断为缺血性肾脏病，慢性肾衰竭。
此前，他因冠状动脉粥样硬化狭窄，已经放过心脏支架；下肢动脉也硬化狭窄、闭塞，分别于3年前、4个月前、2个月前三次放置下肢动脉支架；颈动脉也有硬化狭窄，其中右侧颈动脉闭塞，左侧狭窄50%。
其实，这些硬化狭窄的血管只是能检查到的，许多看不到的动脉肯定也有狭窄。
这位老人就是典型的ASCVD，如果你了解他的生活习惯和病史，你就能理解他的身体为什么会这样糟糕。
老人从年轻时就开始抽烟，平均15~20支/天；高血压15年，最高190/100mmHg，服药后维持在150~160/80~90mmHg，倒是没有糖尿病、高脂血症病史。
是长期抽烟和高血压，导致这位老人全身的血管发生病变。
ASCVD有相同的“疾病密码”，或者叫四大危险因素，那就是高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟，而ASCVD的发生，肯定是四个危险因素单独或者共同作用的结果。
其实，这个疾病密码，你自己都能破解。不要抽烟，尽量不喝酒，健康饮食，控制体重，定期体检，一旦发现高血压、高脂血症、糖尿病等，一定要及时控制达标。
动脉硬化狭窄的发生是渐变的，而心梗、脑梗、脑出血的发生是质变的。医生建议患者戒烟、减盐、减重，控制血压、血糖、血脂等，就是防止渐变的发生，而许多患者往往认识不到这一点，总以为“是药三分毒”，没有什么不舒服，就不用药。而现实却是，等你感受到不舒服时，质变已经发生，那时只能大把的花钱挽救性命。不过，是否能挽救回来，还要看天意；就算能挽救，生命可能已经没有质量。
年轻时不懂得呵护身体，当心年老了身体报复你！
作者：天津市泰达医院
李青
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