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“小孩子哪里知道憋得慌，瞎说的吧！”，一位家长当着孩子的面这样跟医生说道。
这……到底是怎么回事呢？
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周四上午，这位家长带着7岁的女儿来看诊。
主要是因为小女孩一直长得偏瘦、偏矮，身高和体重都处在生长曲线35%的位置。而且，家长看了育学园app的内容后，怀疑孩子是由于过敏而导致了生长缓慢的情况。
于是，她就带着孩子来看医生了。
进入诊室后，家长就迫不及待地列举了几个孩子“过敏”的表现：
孩子皮肤比较干燥，有时候会疙疙瘩瘩的；
孩子睡觉时，偶尔会张嘴呼吸，可能是腺样体肥大；
孩子从小不喜欢吃鸡蛋，可能是鸡蛋过敏；
……
听家长讲了两分钟，医生打断了家长，希望通过问诊的方式，抓住一些关键信息，比方说，孩子目前的饮食情况、排便情况、发育情况，以及既往病史等，来判断孩子是否有过敏的情况。
一问一答间，从家长的口中，我们大概了解到：
孩子在学校基本不挑食，在家不爱吃煮鸡蛋，但吃了也不会出现异常反应，比如，起疹子、嘴巴红肿、腹泻等。
由于孩子要走音乐专业路线，为了方便训练，一般中午就放学回家，基本上每天午睡1小时左右。同时，孩子晚上睡眠质量还好，只是偶尔会张嘴呼吸。
孩子从小身高、体重就不太“理想”，不过孩子很少生病；
孩子小时候没起过比较严重的皮疹，偶尔零星三五个疹子，过几天就自己好了；
孩子没有出现过严重呕吐、腹泻、长期便秘等消化道问题；
到这里，大家或许能看出来，孩子似乎没有特别明显的过敏症状呢。
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随后，医生又帮孩子进行了身体检查，发现孩子各方面都挺正常的，皮肤也不像家长所说的那样干燥，没有明显的湿疹。
关键的是，孩子出生时身高、体重就都处在35%左右的位置，目前身高体重也处在这个水平，说明孩子一直在按照生长规律正常地长大，并没有生长缓慢的情况。
可以说，孩子既没有过敏的一般表现，也没有曾经过敏的特殊经历，更没有过敏造成生长缓慢的情况。从病史和外部表现看，孩子过敏的几率非常低。
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不过，鉴于小女孩确实有睡觉时张嘴呼吸的情况。
医生建议孩子进行鼻咽侧位的X光检查，通过给孩子头部侧面进行X光拍摄，显示孩子鼻咽部及相邻部位的结构，来判断孩子是否有腺样体肥大的问题。
X光检查结果显示，孩子的腺样体没有明显的增生肥大，但她存在上下牙的咬合问题。
孩子换牙后，上牙前突，有些龅牙，这阻碍了她的下颌向前生长。于是，在外力作用下，下颌更多的是向后生长，进而挤压到了气管，气管受到压迫后，气道无形中就变窄了。特别是晚上平躺睡觉时，气管受到的压迫比较明显，小姑娘气道通气不畅，也就是憋得慌，就可能会张嘴呼吸。
听到这，家长有些不理解，她觉得孩子睡觉时不打呼，也就不会憋得慌。于是，她转过头去问孩子，“你睡觉时憋得慌吗？”
孩子看了看家长，小心翼翼地说，“有时睡觉会憋醒，一晚上醒一两次。”
家长有些质疑孩子的判断，“小孩子哪知道什么是憋得慌呀？你瞎说呢吧？”
听到这，医生对家长说：“这种情况下，孩子睡觉时确实可能会呼吸不畅，而且可能会表现得有些爱睡觉，她白天是不是也要睡觉？睡醒后精神头怎么样？”
“午睡是我要求的，她下午要练琴。睡完觉大部分时候挺精神的，有时候下午练琴不专心。”家长回答道。
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接着，医生严肃了起来，特别郑重对家长说：
首先，孩子的牙齿咬合问题是需要矫正的。
呼吸不好会影响白天的精神，孩子练琴不专心可能是受这方面的影响，同样，呼吸不好也影响睡眠，时间长了也会影响生长发育。而且，长期口呼吸会影响孩子面部发育，造成面部不对称、嘴部外突、下巴后缩等情况，这都是我们不愿意见到的。稍后，我们会有专业的口腔医生帮助评估孩子的情况，制定后续的矫正计划。
另外，孩子不必比大部分孩子都高、都重。
只要她的身高、体重在正常范围内，且按照生长曲线的趋势逐渐上升就是正常的。让孩子跟自己比，才能科学地判断出孩子长得到底好不好，这也是我们是否要采取措施的依据。
最后，关注孩子健康这点，你做得非常好。
不过，7岁的孩子，已经能够明确地辨别舒服和不舒服的状态。有些时候，当你怀疑她不舒服时，可以直接询问她的感受，她可能会自己表达出来。这时候，我们就要提高警惕，帮助孩子排查出问题所在，这样也能提升看诊的效率。而单凭自己的主观判断，就可能会向着错误的方向，得出错误的结论了，对不对？
听了这一席话，家长明白地点了点头，就带着孩子去看口腔科医生去了。