抓好抗病毒治疗 提高教育矫治质量

贵州省强制戒毒康复医院（以下简称康复医院）对艾滋病毒感染（HIV感染）强制隔离戒毒人员实行集中收戒以来，积极对HIV感染戒毒人员普及抗病毒治疗，对HIV感染戒毒人员发现率100%，抗病毒治疗率符合贵州省遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划要求，治疗有效率大于95%，达到国家对HIV感染病人医疗工作“三个90”的标准。

贵阳市公共卫生专家查房

制定抗病毒治疗计划

在既往对HIV的管理工作中 ，因为管理对象最关心的抗病毒和继发疾病治疗未得到解决，造成了管理方面的许多棘手问题。如HIV相关知识普及和掌握有限，管理民警和医务人员中存在不同程度的“恐艾心理”,阻碍民警对管理对象的教育积极性。戒毒人员躯体HIV并发症没有得到治疗，他们总是以“疾病”来对抗教育和管理，出现教和受教的“信息对称”性差；戒毒人员疑病心理太重，易将躯体出现的不适与艾滋病发病联系，增加管理难度影响教育矫治效果。

康复训练

康复训练

2018年以来，康复医院遵循“发现即治疗”的原则，对所收戒的HIV戒毒人员推行全面抗病毒治疗工作。主要依托贵州省疾病预防控制中心专家团队技术力量，与贵州省公共卫生服务中心搭建的医联体，实现了专家团队对病毒筛查、确认、建档、药物保障、抗病毒治疗、继续教育和治疗指导工作的系统化，确保了抗病毒治疗工作循序、高效开展。

抗病毒治疗专家查房

在日常工作中，本着医管结合的工作方式，从根本上解决病人服药依从性（指病人遵守服药计划）差的问题后，对坚持一年以上治疗的病人，通过治疗前后病人CD4淋巴细胞数量、艾滋病毒载量（病毒含量）、机会性感染频度、并发症治愈率以及患者心理健康状况几个维度的对比，得出的数据结果均提示患者情况明显好转。一是治疗后，95%病人血液病毒载量明显较治疗前明显下降，有的血液内甚至检测不到HIV病毒.二是CD4淋巴细胞出现较大幅度攀升，提示病人免疫力得到提高和恢复.三是病人机会性感染明显降低，例如肠道、呼吸道、皮肤、泌尿系统疾病患病率较治疗前明显下降.四是患者全身多系统的并发疾病治疗好转率明显提升，如原有的神经系统疾病、肺结核、肝炎、真菌感染等治疗效果良好.五是HIV感染者心理健康和思想状况明显好转，如睡眠指标、焦虑、躯体神经功能紊乱，治疗依从性明显好转，且能主动要求参加学习和习艺劳动等。

治疗前CD4细胞值

治疗后CD4细胞值

在治疗过程中，管床医师根据行业工作规定，对接受抗病毒人员实行定期随访制度，了解其机体状态，宣传“U=U（即检测不到病毒即无传染性）”原理，使他们积极配合抗病毒治疗，增强回归社会的信心。

通过抗病毒治疗的开展和医疗实践，戒毒治疗工作成效明显，营造了良好的教育矫治氛围，有力助推了教育矫治质量的提高。

作者/摄影：陈国银