患者谢某某，男，53岁，以“间断性头晕不适伴右下肢活动障碍2月余”为主诉住进河南省中医院神经外科。
入院症见：患者神志清，精神差，言语不利，间断性头晕不适，右下肢活动障碍，肌力约Ⅳ（-）级，右侧巴氏征阳性，糖尿病史。
颅脑DWI示：多发梗塞灶
颅脑PWI示：左侧大脑半球低灌注、局部有代偿
头颈联合CTA示：左侧颈内动脉闭塞，右侧椎动脉狭窄
经综合评估患者病情并结合相关科室会诊后，患者颈内动脉无法行支架成型及颈内动脉内膜剥脱术；给予颞浅动脉-大脑中动脉吻合并颞肌贴敷术（STA-MCA）以改善左侧大脑半球供血情况，改善神经缺损（言语不利，间断性头晕不适，右下肢活动障碍，肌力约Ⅳ（-）级）。术前检查患者左侧颞浅动脉前后支发育良好，左侧额颞叶脑组织萎缩，脑沟较正常人宽，脑回较正常人变窄，左侧大脑中动脉发育较正常人纤细，分别将颞浅动脉前后分支与大脑中动脉M4段吻合。
复查CTA如示
术后，患者恢复情况可，未诉头晕等不适情况，右下肢肌力较前改善。
术后2月，复查颅脑PWI示左侧大脑半球灌注良好；患者自行活动，语言较前明显改善，无头晕等不适。
为什么要施行血管搭桥术？
1、增加脑血流量（颅外-颅内动脉搭桥，是将颅外动脉系统的血液直接引向缺血脑组织，提高局部脑血流量，恢复其正常功能，同时也增加了侧支循环不良区域的脑组织供血，提高脑血管储备能力和再次对脑梗死的耐受力）；
2、延长血管临时阻断时间（为了降低脑动脉瘤和某些颅底肿瘤手术中破裂出血的可能性以及方便手术操作，通常需要施行临时阻断术，通过旁路血管代偿脑组织血供，可明显延长临时阻断时间，降低术后脑缺血等并发症）；
3、减轻原负荷血管的血流压力（出血性烟雾病被认为是豆纹动脉和丘脑穿支动脉异常扩张和扭曲，导致血管壁纤维化和脆性增加，并诱发形成微小动脉瘤破裂所致。简单一点说就是，直接血运重建能减少新生不健康血管的压力，从而减低出血的风险。
1、间歇性缺血性脑卒中（TIA和RIND）；
2、轻型或中型完全型缺血性脑卒中；
3、脑血管造影发现下列病变：颈部手术（颈内动脉剥脱术）不可及的颈内动脉狭窄或闭塞，并侧支循环供血不良；大脑中动脉、大脑前动脉或椎动脉狭窄或闭塞，并侧支循环供血不良；脑底异常血管网病（烟雾病）；颅内复杂性动脉瘤或复杂性颅底肿瘤，手术需阻断脑部主要供血动脉；
4、外伤后颈动脉损伤不可恢复，导致脑供血不足者。
河南省中医院神经外科郑慧军主任说：“颅内外血管搭桥手术需要手术医生的显微操作技巧、麻醉以及手术护士的配合，术前筛查、术中、术后脑功能的监测，以及医院的脑病内、外科、神经放射、神经介入等多学科合作、对于硬件设备也有非常高的要求，是一所医院综合实力的体现。颅内外动脉搭桥术在河南省中医院神经外科为成熟技术，已为众多患有颈内动脉闭塞的脑缺血或烟雾病患者解除了病痛，取得了良好的临床效果！”
【河南省中医院神经外科 谢磊】