对于贫困户来说，
医疗看病是个大问题
8月1日，
医保扶贫新政策正式实施。
哪些人可以享受?
看病怎么报销？
能报销多少呢？
如何转诊？
......
别急，医保扶贫新政策开讲了！
请大家带上小本子，认真听讲、做笔记啦！
01
一、哪些人可以享受最新医保扶贫政策？
2014年以来扶贫部门认定的全部农村建档立卡贫困人口（即：国网内贫困人口）可以享受医保扶贫政策。
02
我县贫困人口医保扶贫的待遇标准是什么？
贫困人口在县内或办理转诊到县外指定医院住院，政策范围内医疗费用报销90%；大病、特殊慢性病县内门诊政策范围内医疗费用报销80%；贫困人口县内或办理转诊到县外指定医院就医，年度个人负担政策范围内医疗费用控制在5000元以内（简称“985”政策）。贫困人口个人年度累计负担政策内医疗费用合并计算。
03
贫困人口参保缴费标准是多少？
我县2020年个人参保缴费标准为每人250元，贫困人口参保实行差异化资助政策，具体资助政策如下：
（1）特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、丧失劳动能力残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女等六类特殊人群由政府给予全额参保补贴，个人无需缴纳参保费。
（2）其他农村贫困人口实行政府每人定额补贴200元，个人自付参保费50元。
（3）新政策施行前贫困人口参保资助标准按原规定执行。集中缴费期后新增贫困人口，已缴纳的个人保费不予退还；未缴费的，由税务部门按规定征收个人保费应缴部分，扶贫部门协调同级财政部门落实个人保费补贴部分 。
04
贫困人口住院起付线标准是多少？
（1）农村低保、特困供养、孤儿等特殊人群在县内医院住院不设起付线。经转诊县外住院起付线按我市基本医保规定标准执行。
（2）其他贫困人口住院不减免起付线，按照我市基本医保政策规定标准执行。
05
贫困人口住院报销比例是多少？
（1）贫困人口在县域内住院，基本医保政策范围内一级医院报90%（其中乡镇卫生院和社区卫生服务中心为95%）、二级医院报80%、三级医院报70%。
（2）贫困人口在县外指定医疗机构住院，报销比例按我市现行基本医保政策规定执行。
06
贫困人口大病保险待遇是什么？
（1）贫困人口大病起付标准为5000元，一个保险年度内贫困人口多次住院只扣除一次大病保险起付标准。
（2）起付标准以上至3万元（含）以下部分报销65%、3万元以上至10万元（含）以下部分报销70%、10万元以上部分报销80%。
（3）取消大病保险年度封顶线。
07
贫困人口医疗救助待遇是什么？
（1）门诊救助待遇。慢性病门诊：特困人员、孤儿、低保对象符合基本医保慢性病门诊管理规定的，扣除基本医保、大病保险等报销后，参照住院比例纳入医后救助。
（2）住院救助待遇：建档立卡贫困人口，未超过大病保险起付线的个人自付住院政策范围内医疗费用，按70%比例救助，其中特困供养人员、孤儿按100%比例救助。超过大病保险起付线的个人自付住院医疗费用，经大病保险报销后，政策范围内医疗费用按75%比例救助，其中特困供养人员、孤儿按100%比例救助。
（3）贫困人口个人年度救助总额不得超过6万元。
08
我县贫困人口到哪些县外指定的定点医院和药店住院就医可以享受医保扶贫政策？
贫困人口因病情需要，经县级医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县三医院）办理转诊手续到以下指定县外定点医疗机构住院就医，可以享受医保扶贫政策：
（1）市级定点医疗医院：黄石市中心医院(含普爱院区)、黄石市妇幼保健院、黄石市爱康医院、黄石市精神病医院、黄石市二医院、黄石市五医院、黄石市中医院。
（2）省级定点医院：湖北省人民医院、武汉中南医院、湖北省肿瘤医院、武汉亚洲心脏病医院、湖北省妇幼保健院、武汉市医疗救治中心、武汉市中心医院、武汉同济医院、武汉协和医院。
（3）特殊药品定点机构：黄石新世纪医药连锁有限公司、国药控股湖北国大珍药堂分店、武汉蓝天医院。
（4）到其他县外定点医疗机构不享受医保扶贫政策。
09
我县贫困人口如何办理报销和转诊手续？
（1）贫困人口在县内定点医院住院，无需缴纳住院押金，由医院与患者或其家庭成员签订先诊疗后付费协议，出院后在定点医院医保开设的“一站式”服务窗口进行“一票制”结算报销。
（2）贫困人口因病情需要，确需转上级医院治疗的，必须经县级医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县三医院）办理转诊手续。
（3）贫困人口经转诊到县外指定医院住院治疗的，基本医保报销和大病保险部分在所住医院现场结算报销，医疗救助和兜底救助部分凭身份证、结算单回县市民中心医保服务窗口申请报销。
10
贫困人口意外伤害险和住院分娩能享受医保扶贫政策吗？
贫困人口意外伤害险（他方责任除外）和住院分娩，需在县内就医经基本医保、大病保险和医疗救助按现行城乡居民医保普惠政策报销后，再才能享受兜底政策。
看病就医不发愁 医保扶贫解民忧
来源 | 云上阳新
编发 | 清清
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